Αποτελέσματα κυφοπλαστικής και η αξιολόγηση του σπινθηρογραφήματος οστών στην επιλογή των επιπέδων θεραπείας σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς με οστεοπόρωση

Abstract

The aim of this clinical study is to present a new treatment method for osteoporotic compressive vertebral fractures, kyphoplasty and to evaluate the utility of bone scanning in diagnosing osteoporotic compressive vertebral fractures. Methods 60 patients with 118 vertebral compressive fractures were treated with kyphoplasty. Preoperatively all patients performed radiologic tests including plain radiographs, bone scanning and MRI and demonstrated through Οswestry Questionnaire the pain and quality of living. Postoperative follow up included measuments of kyphoplasty on life quality and pain reduction, on height restoration and on kyphotic deformity diminution. Results Bone scanning proved to be a valuable tool in osteoporotic vertebral fractures diagnosis. Kyphoplasty is an effective method of treatment for vertebral compression fractures. Initial results regarding height restoration, kyphosis correction and pain management are very positive (Ρ=0.0008, Ρ<0.0001, Ρ<0.0001 respectively). Six months postoperatively measurements remain positive only for pain management (Ρ< 0.0001) and decline for height restoration (Ρ=0.17) and kyphotic deformity correction (Ρ=0.83). Conclusion Bone scanning is a useful tool for the diagnosis of osteoporotic vertebral compression fractures. Kyphoplasty is an effective method of treatment for vertebral compression fractures, especially for pain management and life quality improvement in patients with osteoporosis, despite long term reduction of preliminary promising spinal morphology improvement

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση μιας νέας μεθόδου θεραπείας των σπονδυλικών οστεοπορωτικών καταγμάτων, της κυφοπλαστικής, εστιάζοντας στο ρόλο του σπινθηρογραφήματος των οστών στη διάγνωση των καταγμάτων και στα αποτελέσματα των μελετηθέντων ασθενών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τη μέθοδο της κυφοπλαστικής. Μέθοδολογία Επιλέχθηκαν 60 ασθενείς με 118 συμπιεστικά σπονδυλικά κατάγματα. Οι ασθενείς προεγχειρητικά υποβλήθηκαν σε ακτινολογικό έλεγχο με απλές ακτινογραφίες, σπινθηρογράφημα οστών και μαγνητική τομογραφία όπως και σε καταγραφή του πόνου και της ποιότητας ζωής με το ερωτηματολόγιο Oswestry. Μετεγχειρητικά μελετήθηκε η επίδραση της κυφοπλαστικής τόσο στην μορφολογία των σπονδυλικών σωμάτων όσο και στην ύφεση του πόνου και στην επάνοδο των ασθενών στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Αποτελέσματα Η μελέτη τoυ σπινθηρογράφηματος οστών υπήρξε καθοριστική στη διάγνωση των σπονδυλικών καταγμάτων. Η κυφοπλαστική έχει θετικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση των οστεοπορωτικών σπονδυλικών καταγμάτων. Ειδικότερα στους τομείς της ανάκτησης του ύψους του σπονδυλικού σώματος, της μείωσης της κυφωτικής παραμόρφωσης και της ύφεσης του πόνου, τα αρχικά αποτελέσματα είναι πολύ θετικά. (Ρ=0.0008, Ρ<0.0001, Ρ<0.0001 αντίστοιχα ). Μετά από 6 μήνες, τα αποτελέσματα παραμένουν σταθερά σημαντικά στον τομέα της βελτίωσης του πόνου (Ρ< 0.0001), ενώ υποστερέφουν στους τομείς της ανάκτησης του ύψους (Ρ=0.17) και της μείωσης της κύφωσης (Ρ=0.83). 80 Συμπεράσματα Στη διάγνωση των οστεοπορωτικών σπονδυλικών καταγμάτων θα πρέπει να χρησιμοποιείται και το σπινθηρογράφημα οστών ως προεγχειρητική απεικονιστική μέθοδος. Στη θεραπεία των συμπιεστικών σπονδυλικών καταγμάτων έχει θέση η κυφοπλαστική, καθώς προσφέρει σημαντική βελτίωση στους ασθενείς, ιδιαίτερα στην αντιμετώπιση του πόνου και στην βελτίωση της ποιότητας της ζωής τους, παρά την παρατηρούμενη μακροπρόθεσμη υποστροφή των αρχικών μορφολογικών βελτιώσεων.