Κλινικό και εργαστηριακό προφίλ κνιδωτικών ασθενών με δερμογραφισμό και εκτίμηση της φυσικής πορείας της νόσου σε σχέση με τις διάφορες μορφές κνίδωσης

Abstract

This is a study which records for the first time in our country the incidence and special features of dermographism in a large population of patients with chronic urticaria-angioedema using integrated and coded methods. These patients were followed-up in hospitals which are centres of reference for skin diseases. Moreover, this study tries to record the differences of patients with chronic urticaria-angioedema (URT-ANG) who also have dermographism (DM) in comparison with those with URT-ANG but no symptoms of dermographism. It also tries to investigate possible triggering or aetiologic factors. Regarding the differences in the clinical features of patients with chronic URT-ANG depending on the presence or absence of dermographism, two main findings came up. a) The main age of DM (+) patients was significantly lower compared to DM (-) patients (main age 39,36 years compared to 42,67 years), b) the DM (+) patients present more often urticarial wheels while the DM (-) patients who present with angioedema as the only clinical demonstration are twice as many as the DM (+) patients (3,2% vs 8.2%). Personal and family history for allergies, the consumption of sea food, pulse nuts and alcohol was not related to increased incidence of dermographism, in contrary, the presence of other physical urticarias and stress increased by 42% and 36% respectively the incidence of dermographism in patients with chronic URT-ANG. Those findings assess dermographism as an important clinical finding of patients with chronic URT-ANG and provide useful clinical information for their profile and the particularities of their disease.

Η μελέτη αυτή καταγράφει για πρώτη φορά στη χώρα μας με ενιαίες και κωδικοποιημένες μεθόδους τη συχνότητα του δερμογραφισμού (ΔΜ) σε ένα μεγάλο πληθυσμό ασθενών με χρόνια κνίδωση-αγγειοοίδημα (ΚΝ-ΑΟ) που παρακολουθούνται στα τριτοβάθμια νοσοκομεία αναφοράς για δερματολογικά νοσήματα. Επιπρόσθετα επιχειρεί να καταγράψει τις διαφορές των πασχόντων από χρόνια ΚΝ-ΑΟ ασθενών που εμφανίζουν επιπρόσθετα ΔΜ έναντι αυτών που δεν έχουν συμπτώματα ΔΜ αλλά και να διερευνήσει πιθανούς εκλυτικούς ή και αιτιολογικούς παράγοντες. Σε ό,τι αφορά τις διαφορές στα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών με χρόνια ΚΝ-ΑΟ ανάλογα με την παρουσία ή όχι ΔΜ, δύο κύρια ευρήματα προέκυψαν: α) Η ηλικία των ΔΜ (+) ασθενών ήταν σημαντικά μικρότερη σε σχέση με τους ΔΜ (-) μέση τιμή 39,36 έτη έναντι 42,67 έτη και β) Οι ΔΜ (+) εμφανίζουν συχνότερα μεμονωμένες κνιδωτικές βλάβες, ενώ το ποσοστό εμφάνισης αγγειοοιδήματος σαν μοναδική κλινική εκδήλωση είναι υποδιπλάσιο συγκρινόμενο με τους ΔΜ (-) (3,2% έναντι 8,2%). Το οικογενειακό και ατοπικό αναμνηστικό ατοπίας, η βρώση θαλασσινών, οσπρίων, ξηρών καρπών και η κατανάλωση αλκοόλ δε συσχετίστηκε με αυξημένη επίπτωση ΔΜ ενώ αντίθετα η ύπαρξη άλλων φυσικών κνιδώσεων και το στρες αύξαναν κατά 42 και 36% την πιθανότητα εκδήλωσης ΔΜ στους ασθενείς με χρόνια ΚΝ-ΑΟ. Τα ευρήματα αυτά επαναπροσδιορίζουν το ΔΜ σαν ένα σημαντικό κλινικό εύρημα των ασθενών με χρόνια ΚΝ-ΑΟ και παρέχουν χρήσιμες κλινικές πληροφορίες για το προφίλ των ασθενών αυτών και τις ιδιαιτερότητες της νόσου τους.