Προγνωστική αξία των επίπεδων πλάσματος των προφλεγμονωδών κυτοκινών στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Abstract

Proinflammatory cytokines are involved actively in pathophysiology of acute coronary syndromes (A.C.S.). The aim of these study is: 1) To investigate if the levels of proinflammatory cytokines TNF-α and IL-6 are constituting an independent prognostic factor of mortality, appearance of new myocardial ischemic event, heart failure (H.F.) or combination of these during a three months' period after the event of myocardial infarction. 2) To establish the cross-correlation existence between TNF-a and IL-6 levels with other clinical parameters. 3) To find the critical level of TNF-a and IL-6 after which the danger of appearance of complications is increased considerably. In the study 87 patients (age 63 ± 12 years) with myocardial infarction participated. The CK-MB peak, the Troponin Τ peak and the levels of TNF-α and IL-6 were measured during the study. The mortality of the study's population, the number of admissions in hospital for new A.C.S. event, the appearance of H.F.symptoms, the combination of these incidents were also checked. The TNF-α was found to have prognostic value in the appearance of H.F. (optimal point = 5,62 pg/ml) in the appearance of death (optimal point = 11.34 pg/ml), in the appearance of any incident (optimal point = 5.62 pg/ml). IL-6 was also found to have prognostic value in appearance of death (optimal point = 13.67 pg/ml). TNF-α was found to have an independent prognostic value for H.F's appearance. The levels of TNF-αand the IL-6 could be used in order to become α risk stratification after A.C.S.

Οι προφλεγμονώδεις κυτοκίνες εμπλέκονται ενεργά στην παθοφυσιολογία των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων. Ο σκοπός της μελέτης είναι: 1) Να διαπιστωθεί αν τα επίπεδα των κυριοτέρων προφλεγμονωδών κυτοκινών TNF-α και IL-6 αποτελούν ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα θνητότητας, εμφάνισης νέου ισχαιμικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας (Κ.Α.) ή συνδυασμού αυτών σε διάστημα τριών μηνών μετά από την εκδήλωση εμφράγματος μυοκαρδίου. 2) Να διαπιστωθεί αν υπάρχει συσχέτιση των επιπέδων του TNF-α και της IL-6 με άλλες κλινικές παραμέτρους. 3) Να βρεθεί η οριακή τιμή του TNF-α και της IL-6 πέρα της οποίας αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών. Μέθοδος: Στη μελέτη συμμετείχαν 87 ασθενείς με Μ.Τ. ηλικίας 63 ± 12 έτη και εικόνα Ο.Ε.Μ. Εκτιμήθηκε το μέγιστο της τιμής των καρδιακών ενζύμων CK- MB, της Τροπονίνης και τα επίπεδα των TNF-α και IL-6. Ελέγχθηκε η θνητότητα του πληθυσμού, ο αριθμός των εισαγωγών για εκδήλωση νέου οξέος ισχαιμικού επεισοδίου, η εμφάνιση συμπτωμάτων Κ.Α., ο συνδυασμός των παραπάνω συμβάντων. Αποτελέσματα: Ο TNF-α βρέθηκε να έχει προβλεπτική ικανότητα στην εμφάνιση Κ.Α. (βέλτιστο σημείο = 5,62 pg/ml) στην εμφάνιση θανάτου (βέλτιστο σημείο = 11.34 pg/ml), στην εμφάνιση οποιουδήποτε συμβάντος (βέλτιστο σημείο = 5.62 pg/ml). Η IL-6 βρέθηκε να έχει προβλεπτική ικανότητα στην εμφάνιση θανάτου (βέλτιστο σημείο = 13.67 pg/ml). Επίσης, ο TNF-α βρέθηκε να έχει ανεξάρτητη προγνωστική αξία για την εμφάνιση Κ.Α. Συμπέρασμα: Τα επίπεδα του TNF-α και της IL-6 θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να γίνει μια διαστρωμάτωση κινδύνου των ατόμων μετά από ένα Ο.Ε.Μ.