Υστεροσκοπικά ευρήματα μετά από αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης

Abstract

The aim of this study was to determine if the office hysteroscopy is of value in the evaluation of intrauterine cavity abnormalities and to evaluate if treatment if these lesions is of any value in improving clinical pregnancy outcome. 162 subfertile women participated in this study and were classified into two groups. Group I (n=83) without office hysteroscopy. Group II (n=79) had office hysteroscopy and was subcategorized into Group IIa (n=47) who had normal hysteroscopic findings whereas Group IIb (n=32) had abnormal findings. Among the 79 women who had office hysteroscopy, 32 (40,5%) women were found to have uterine cavity abnormalities and underwent treatment to correct the lesions. Although, there was no significant difference in the parameters of IVF cycles between women in Group I, Group IIa and Group IIb, we found a clear improvement in pregnancy rates and implantation rate in women who had had office hysteroscopy. Office hysteroscopy is a reliable diagnostic tool to evaluate uterine cavity abnormalities in women with history of repeated IVF failures. Correction of these intrauterine lesions may improve the implantation rates as well as enhances the clinical pregnancy outcome.

Σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνήσει τον ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει η υστεροσκόπηση στην ανακάλυψη αδιάγνωστων ενδομήτριων παθολογιών και να εκτιμήσει την πιθανή βελτίωση που αποφέρει η διόρθωση τους στο ποσοστό εμφύτευσης και κύησης. Συνολικά μελετήθηκαν 162 γυναίκες με υπογονιμότητα, οι οποίες ταξινομήθηκαν σε δύο ομάδες. Την ομάδα Ι (83 γυναίκες) που δεν υποβλήθηκε σε υστεροσκόπηση και την ομάδα ΙΙ (79 γυναίκες) που υποβλήθηκε σε υστεροσκόπηση και υποδιαιρέθηκε με βάση τα υστεροσκοπικά ευρήματα στην ομάδα ΙΙα (47 γυναίκες με φυσιολογικά ευρήματα) και την ομάδα ΙΙβ (32 γυναίκες με παθολογικά ευρήματα). Στο 59,5% των γυναικών τα ευρήματα ήταν φυσιολογικά, ενώ στο 40,5% υπήρχε κάποιας μορφής ενδομήτρια παθολογία, η οποία διορθώθηκε. Αν και δεν διαπιστώθηκε στατιστικώς σημαντική διαφορά των παραμέτρων επιτυχίας της IVF, εντούτοις διαπιστώθηκε μια σαφής τάση βελτίωσης των ποσοστών κύησης και εμφύτευσης. Η αποκάλυψη της ενδομήτριας παθολογίας και η υστεροσκοπική αποκατάσταση τους συνοδεύτηκε από βελτίωση των ποσοστών εμφύτευσης στους κύκλους IVF που ακολούθησαν. Οι παρατηρηθείσες διαφορές αν και δεν ήταν στατιστικά σημαντικές θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες σε μετα-ανάλυση ανάλογων μελετών προκειμένου να αποκαλυφθεί ο τελικός ρόλος της υστεροσκοπικής διερεύνησης της ενδομήτριας κοιλότητας.