Η ενδοπροστατική έγχυση αιθανόλης για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Abstract

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is one of the most common disease affecting the aging male. In fact there is an increase of the absolute number and the size of the epithelial and stromal cells of the prostate gland. The prostatic enlargement is defined as histologic hyperplasia, lower urinary tract symptoms, diminished uroflow or urodynamic obstruction. The obstructive voiding may cause serious obstructive and bothersome symptoms in male with BPH. Patients with BPH will develop serious complications such as urinary retention, urinary tract infections and deterioration of renal function. When the oral therapy failures, then the patient must undergo some invasive treatment. The invasive methods for the treatment of BPH may have a lot of complications. The intraprostatic injection of ethanol, is a minimal invasive method for the treatment of BPH. In the present clinical study, that includes 78 patient (the largest number of patients worldwide) it is studied the safety and the efficacy of transurethral injection of ethanol of prostate (TIEP). The results for a year follow up showed that there is an improvement in obstructive voiding and symptoms. To investigate the efficacy and the safety of this method, the patient undergo in clinical examinations: 1. Physical examination 2. Serum examinations 3. Uroflowometry 4. Urodynamic examination 5. Trans rectal ultra sound, And filling questionnary: 1. IPSS 2. QoL. The patients’ follow up were in five visits: Day one, before the intervention: visit one - 15 days after the intervention: visit two - six months after the intervention: visit three - A year after the intervention: visit four. The results found that the (TIEP) is a minimal invasive method for the treatment of BPH, effective and safe even for high risk patients, who are better to avoid an open surgery method and anaesthesia and their complications.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη αποτελεί μία συνήθη νόσο του γηράσκοντα άνδρα. Στην ουσία πρόκειται για αύξηση τόσο του απόλυτου αριθμού όσο και του μεγέθους των αδενικών κυττάρων, αλλά και των κυττάρων του στρώματος του αδένα. Η αύξηση του αδένα σε όγκο, αποτελεί τον στατικό παράγοντα για την αποφρακτική ούρηση, και η αύξηση και ο τόνος των λείων μυϊκών ινών του στρώματος αποτελεί το δυναμικό στοιχείο της αποφρακτικής ούρησης. Η αποφρακτική αυτή ούρηση, προκαλεί σημαντικά δυσουρικά και ερεθιστικά συμπτώματα στον άνδρα. Η αποφρακτική ούρηση μπορεί να προκαλέσει απλά συμπτώματα, δυσουρικά η αποφρακτικά αλλά μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή και σε τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν η συντηρητική αγωγή αποτύχει για την θεραπεία της νόσου, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κάποια επεμβατική μέθοδο θεραπείας. Οι επεμβάσεις όμως για την αντιμετώπιση της (ΚΥΠ) δεν στερούνται επιπλοκών. Η ενδοπροστατική έγχυση αλκοόλης είναι μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αντιμετώπιση της (ΚΥΠ). Στην παρούσα κλινική μελέτη που περιλαμβάνει 78 ασθενείς (τον μεγαλύτερο αριθμό διεθνώς) ελέγχεται η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της μεθόδου. Τα αποτελέσματα σε χρόνο παρακολούθησης ενός έτους, έδειξαν πως βελτιώνεται σημαντικά η αποφρακτική ούρηση, αλλά και τα ερεθιστικά και αποφρακτικού τύπου συμπτώματα. Η παρακολούθηση των ασθενών έγινε σε τέσσερις επισκέψεις: Επίσκεψη 1 την ημέρα πριν την έγχυση αλκοόλης. Επίσκεψη 2 την ημέρα 15 μετά την έγχυση αλκοόλης. Επίσκεψη 3 έξι μήνες μετά την έγχυση αλκοόλης. Επίσκεψη 4 ένα χρόνο μετά την έγχυση αλκοόλης. Ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας της μεθόδου γίνονταν με αντικειμενικές εξετάσεις τα χρονικά διαστήματα που αναφέρθηκαν (ουροροομετρία, πλήρης ουροδυναμικός, διορθικός υπέρηχος, βιοχημικός έλεγχος, υπολοιπόμενο ούρων με υπέρηχο κύστης), αλλά και υποκειμενικές (ερωτηματολόγια IPSS και QoL). Η ενδοπροστική έγχυση αλκοόλης, αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας προστάτου, είναι δε μέθοδος αποτελεσματική αλλά ταυτόχρονα και ασφαλής, ακόμη και σε ασθενής υψηλού κινδύνου, που είναι καλό να αποφύγουν τις άμεσες επιπλοκές ενός χειρουργείου, την αναισθησία, και την παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο.