Απεικονιστική μελέτη της λεμφικής αποχέτευσης των μαστών στη γάτα

Abstract

The mammary gland is a common site of neoplasm in the female cat. Malignant tumors metastasize especially through the lymphatic system. However, the anatomical knowledge of this system is not sufficient well known. The aim of this experiment was to investigate a reasonable imaging model for the study of the lymph drainage of the mammary glands in the cat and to develop evidence for the surgical excision of these glands in case of malignant tumors. For this purpose 73 clinically normal, lactating cats were used. The cats divided into two groups as follows. In the first group was studied the lymph drainage of the mammary glands in 50 cats. The number of lymphatic vessels which emerged from each mammary gland, their course and the lymph nodes where they drained was studied by indirect lymphography with radiography. To facilitate the visualization of the lymphatic vessels and lymph nodes of each gland, it was injected inside the mammary parenchyma, an oily contrast media which is selectively taken up from the lymphatics. In the second group, 23 cats were used and lymph drainage was studied by indirect lymphography with computed tomography. To facilitate the visualization of the lymphatic vessels and lymph nodes of each gland, it was injected inside the mammary parenchyma, a water soluble contrast media which is readily taken up from the lymphatics. The following day, mammary gland’s drainage was studied by indirect lymphography with radiography as it was studied in the first group. . During the experiments the cats were under general anesthesia. The main conclusions drawn after this study were the following. 1. The first mammary gland drains more commonly with one or rarely with two or three lymphatic vessels to the accessory axillary lymph nodes. 2. The second mammary gland drains with one or rarely two lymphatic vessels to the accessory axillary lymph nodes. 3. The third mammary gland drains mainly either to the accessory axillary lymph nodes or to the accessory inguinal lymph nodes. In a small percentage (10 %) of the cats it was demonstrated simultaneous drainage to those lymph nodes. Rarely lymph drains directly to the internal ileac lymph nodes. 4. The forth mammary gland drains mainly with one lymphatic vessel to the accessory inguinal lymph node. Rarely drains directly to the internal ileac lymph nodes. 5. In no instance lymphatic connection between mammary glands could be demonstrated. Moreover there were not demonstrated lymphatic vessels of the mammary glands that cross the midline. 6. In many cats it was revealed that lymphatic vessels from the accessory axillary lymph nodes drain to the proprious axillary lymph nodes and lymphatic vessels from the accessory inguinal lymph nodes drain to the superficial inguinal lymph nodes. In many cats, lymphatic vessels from accessory inguinal lymph nodes drain to the superficial inguinal lymph nodes and then to the internal ileac lymph nodes or directly lymphatic vessels from accessory inguinal lymph nodes drain towards the superficial lymph node. 7. The number of accessory axillary lymph nodes range from 1 (44.7 % of cats) to 3 (21.1 % of cats) and the number of the accessory inguinal lymph nodes range from 1 (86.7 % of cats) to 3 (6.7% of cats).

Αντικείμενο της πειραματικής αυτής εργασίας είναι η μελέτη της λεμφικής αποχέτευσης των μαστών στη θηλυκή γάτα, προκειμένου να προσδιοριστούν οι επιχώριοι λεμφαδένες, καθώς και οι επόμενοι σταθμοί της λεμφικής ροής των μαστών, ώστε να καθοριστεί η κυριότερη οδός μετάστασης των νεοπλασμάτων στο ζώο αυτό. Με βάση τα ευρήματά μας, θα μπορούσε να εκτιμηθεί η έκταση των ιστών που θα πρέπει να εκτέμνονται σε περιπτώσεις νεοπλασμάτων του μαστού, ώστε να επιτυγχάνεται κάθε φορά η μεγαλύτερη δυνατή επιβίωση των προσβλημένων ζώων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκαν 73 υγιείς θηλυκές γάτες στο στάδιο της γαλουχίας, οι οποίες είχαν καλά ανεπτυγμένο μαστικό παρέγχυμα. Τα ζώα κατανεμήθηκαν σε δύο πειραματικές σειρές ως εξής: Στην πρώτη πειραματική σειρά, περιλήφθηκαν 50 θηλυκές γάτες στις οποίες μελετήθηκε η λεμφική αποχέτευση των μαστών τους με τη μέθοδο της έμμεσης λεμφαγγειογραφίας με συμβατική ακτινολογία. Για την απεικόνιση των λεμφαγγείων αποχέτευσης του κάθε μαστού, χορηγούνταν γενική αναισθησία στις γάτες και γινόταν ενδομαστική έγχυση της ελαιούχου σκιαγραφικής ουσίας Lipiodol Ultra Fluid, η οποία προσλαμβάνεται εκλεκτικά από τα λεμφαγγεία. Στη συνέχεια, λαμβάνονταν ακτινογραφήματα για τη μελέτη της πορείας των λεμφαγγείων και τον προσδιορισμό των επιχώριων λεμφαδένων με τα απαγωγά λεμφαγγεία τους. Στη δεύτερη πειραματική σειρά, χρησιμοποιήθηκαν 23 θηλυκές γάτες και μελετήθηκε η λεμφική αποχέτευση των μαστών τους με τη μέθοδο της έμμεσης λεμφαγγειογραφίας με αξονική τομογραφία. Στη συνέχεια, ακολούθησε έμμεση λεμφαγγειογραφία με συμβατική ακτινολογία όπως αυτή εφαρμόστηκε και στα ζώα της πρώτης σειράς πειραμάτων. Για την απεικόνιση των λεμφαγγείων αποχέτευσης του κάθε μαστού, γινόταν ενδομαστική έγχυση μιας υδατοδιαλυτής σκιαγραφικής ουσίας, της Ιοπαμιδόλης και στη συνέχεια λαμβάνονταν τομές για τη μελέτη της πορείας των λεμφαγγείων του μαστού και τον προσδιορισμό των επιχώριων λεμφαδένων με τα απαγωγά λεμφαγγεία τους.