Φάρμακα και σωλήνες διπλού αυλού στην αναισθησία του θώρακα.: ιατροοικονομική μελέτη.

Abstract

ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΗΚΑΝ 300 ΑΣΘΕΝΕΙΣ,Α/Γ:261/39,ΑSΑΙ-3,ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΑΝΩ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗ(ΟΜΔΑ ΑΛ=n=184) Η ΠΝΕΥΜΟΕΚΤΟΜΗ (ΟΜΑΔΑ Π,η=116) ΜΕ ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ.ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΘΕ ΟΜΑΔΟΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΙΣΟΔΥΝΑΜΕΣ ΥΠΟ-ΟΜΑΔΕΣ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΤΟΥ ΤΡΑΧΕΙΟΣΩΛΗΝΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ (ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΟΣ ΣΩΛΗΝΑΣ ΔΙΠΛΟΥ ΑΥΛΟΥ Η ΤΡΑΧΕΙΟΣΩΛΗΝΑΣ ΜΟΝΟΥ ΑΥΛΟΥ)ΚΑΙ ΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ (ΠΡΟΣΘΙΟΠΛΑΓΙΑ: Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΕ ΠΛΑΓΙΑ ΘΕΣΗ Η ΠΛΑΓΙΟΠΙΣΘΙΑ:Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΕ ΠΡΗΝΗ ΘΕΣΗ.ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΚΑΝ Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΩΝ,ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ,Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ,ΟΙ (ΠΤΩΣΕΙΣ) SPO2 ΚΑΙ (ΠΤΩΣΕΙΣ)ΡΑΟ2.ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΚΕ Η ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΑΙ Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΜΕΘ ΚΑΙ ΤΟΝ ΘΑΛΑΜΟ.ΕΠΙΣΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΗΚΕ ΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ.Η ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΓΙΝΕ Χ2 ΚΑΙ ΑΝΟVA.AΠΟ ΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΟΤΙ Η ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΕΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΣΩΛΗΝΩΝ ΔΙΠΛΟΥ ΑΥΛΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΣΘΙΟΠΛΑΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΓΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΑΝΩ ΛΟΒΕΚΤΟΜΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΕΥΝΟΙΚΟΤΕΡΟΥΣ ΙΑΤΡΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ:ΑΛ/ΔΑ/ΠΠ:(ΠΤΩΣΗ) ΔΙΑΡΚΕΙΑ (ΔΧ,ΜΤΧ),(ΠΤΩΣΗ) ΜΤΧ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΟΣ,(ΠΤΩΣΗ) ΚΟΣΤΟΣ.ΑΛ/ΤΣ/ΟΠ:(ΠΤΩΣΗ) ΔΙΑΡΚΕΙΑ (ΔΧ,ΜΤΧ),(ΠΤΩΣΗ) ΜΤΧ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ,(ΠΤΩΣΗ) ΚΟΣΤΟΣ ΠΝΕΥΜΟΕΚΤΟΜΗ =/ ΑΠΟ ΤΥΠΟ ΤΣ,ΘΕΣΗ ΘΩΡΑΚΟΤΟΜΗΣ.

WE STUDIED PROSPECTIVELY 300 PATIENTS,M/F:261/39,ASA 1-3,WITH LUNG CAΝCER UNDERGOING THORACOTOMY FOR LUNG RESECTION (GROUP L:UPPER LOBECTOMY,N=184;GROUP P:PNEUMONECTOMY,N=116) WITH A STANDARDIΖED INDUCTION AND MAINTENANCE OF ANASTHESIA.PATIENTS OF EACH GROUP WERE RANDOMLY DISTUBUTED IN THREE SUB-GROUPS ACCORDING THE TYPE OF THE TRACHEAL TUBE (TT) USED AND THEIR POSITIONING DURING SURGERY;DLT/L=DOUBLE LUMEY ENDOBRONCIAL TUBE WITH THE PATIENTS LATERAL POSITION,SLT/L=SINGLE LUMEY CONVERSIONAL TT WITH THE PATIENT IN LATERAL POSITION,SLT/P=SINGLE LUMEY CONVENTIONAL TT WITH THE PATIENT IN PRONE (FACE DOWN)POSITION.THE PERIOPERATIVE MORTALITY,THE DURATION AND THE COST OF ANESTHESIA,THE NUMBER OF UNITS OF BLOOD TRANSFUSED, THE MINIMUM ITRAOPERATIVE VALUES OF SpO2 AND PaO2,THE DURATION OF POSTOPERATIVE HOSPITALIZATION EITHER IN THE ICU OR IN THE WARD AND THE OVERALL COST OF POSTOPERATIVE TREATMENT WERE RECORDED.DATA WERE ANALYSED USING X2 TEST,ANOVA,FOLLOWED BY ESTIMATION OF BOYFERRONI P-VALUE WHEN APPROPRIATE (P<O,O5).IN PATIENTS UNDER GOING UPPER LOBECTOMY,THE DLT/L SUBGROUP PROVED TO BE SUPERIOR WHEN COMPARED WITH THE SLT/L SHORTER DURATION OF SURGERY,DECREASED INTRAOPERATIVE BLEEDING,SHORTER DURATION OF POSTOPERATIVE HOSPITALIZATION,LOWER COST OF PERIOPERATIVE TREATMENT.