Αλληλεπίδραση μεταξύ των μη αποπολωτικών νευρομυϊκών αποκλειστών πανκουρονίου, βεκουρονίου και ατρακουρίου

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ Η ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΤΗΣ ΠΡΟΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΑΝΚΟΥΡΟΝΙΟΥ (ΠΑΝ) ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΒΕΚΟΥΡΟΝΙΟΥ (ΒΕΚ) Η ΤΟΥ ΑΤΡΑΚΟΥΡΙΟΥ (ΑΤΡ).155 ΥΓΙΕΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ Η ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΧΩΡΙΣΤΗΚΑΝ ΤΥΧΑΙΑ ΣΕ 6 ΟΜΑΔΕΣ,ΠΟΥ ΔΕΝ ΔΙΕΦΕΡΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ.ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Α (n=21) ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΜΟΝΟ ΒΕΚ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Β(n=22) ΜΟΝΟ ΑΤΡ.ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ Γ (n=20)&Δ(n=24) ΜΙΑ ΔΟΣΗ ΠΑΝ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΕΣ ΒΕΚ Η ΑΤΡ.ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ Ε (n=30)& Ζ (n=38) MIA AΡXIKH ΚΑΙ ΜΙΑ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΗ ΔΟΣΗ ΠΑΝ ΚΑΙ ΑΚΟΛΟΥΘΩΣ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΕΣ ΒΕΚ Η ΑΤΡ.ΟΙ ΑΡΧΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΠΑΝΕΛΗΠΤΙΚΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΗΤΑΝ: ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΝ 0.07MG.KG-1 KAI 0.2MG.KG-1,ΓΙΑ ΤΟ ΒΕΚ 0.1 ΚΑΙ 0.025ΜG.KG-1 KAI ΓΙΑ ΤΟ ΑΤΡ 0.5 ΚΑΙ 0.15 ΜG.KG-1.H ANAIΣΘΗΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΗΤΑΝ Η ΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ 6 ΟΜΑΔΕΣ (ΘΕΙΟΠΑΝΤΑΛΗ 5 ΜG.KG-1 KAI ΑΛΦΕΝΤΑΝΙΛΗ 50MG.KG-1 EΦΑΠΑΞ ΚΑΙ 1 MG.KG-1.MIN-1).O ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΗΛΕΚΤΡΟΜΥΟΓΡΑΦΟ.ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΗ ΔΟΣΗ ΧΟΡΗΓΕΙΤΟ ΟΤΑΝ Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΤΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΕΣΤΡΕΦΕ ΣΤΟ 25% ΤΗΣ ΑΡΧΙΚΗΣ.ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΩΝ ΔΟΣΕΩΝ ΤΟΥ ΒΕΚ ΑΥΞΗΘΗΚΕ 45-84% ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΤΡ ΚΑΤΑ 60-100% ΟΤΑΝ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΟ ΜΕΤΑ ΤΟ ΠΑΝ.Η ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΩΝ ΔΟΣΕΩΝ ΤΟΥ ΒΕΚ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΤΡ ΔΕΝ ΜΕΤΑΒΛΗΘΗΚΕ ΑΝ ΕΙΧΑΝ ΠΡΟΗΓΗΘΕΙ ΜΙΑ Η ΔΥΟ ΔΟΣΕΙΣ ΠΑΝ.ΟΙ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΗΤΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΠΟΛΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ (ΜΕ STUDENT T-TEST P<0.01).H ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΒΕΚ ΑΠΟΔΙΔΕΤΑΙ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΤΟΥ "ΠΑΓΟΒΟΥΝΟΥ" ΚΑΙ ΣΕ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΜΕ ΤΟ ΠΑΝ,ΕΝΩ ΤΟΥ ΑΤΡ ΣΤΟ ΙΔΙΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΚΑΙ ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΜΕ ΤΟ ΠΑΝ

THE PURPOSE OF THE PRESENT STUDY WAS TO INVESTIGATE THE EFFECT OF THE ACTION OF PANCURONIUM (PAN) ON THE DURATION OF VECURONIUM (VEC) AND ATRACURIUM (ATR).155 FEMALE HEALTHY PATIENTS UNDERGOING MAJOR PROCEDURES OF THE LOWER ABDOMEN AND FREE OF NEUROMUSCULAR,HEPATIC OR RENAL DISEASES WERE RANDOMLY ALLOCATED TO 6 GROUPS.IN GROUPS A&B (n=21,n=22) WAS VEC AND ATR RESPECTIVELY ADMINISTERED.IN GROUPS C&D (n=20,n=24) WAS PAN AND AFTER THAT IN GROUP C VEC AND IN GROUPD ATR ADMINISTERED.IN GROUPS E&F (n=30,n=38)WAS PAN (ONE BOLUS AND ONE REPEAT DOSE)ADMINISTERED AND AFTER THAT IN GROUP E VEC AND IN GROUP F ATR ADMINISTERED. BOLUS AND REPEAT DOSES WAS FOR PAN 0.07mg.Kg-1 AND 0.2mg.kg-1, FOR VEC 0.1 AND 0.0250mgKg-1 AND FOR ATR 0.5 AND 0.15 mg.Kg-1. ANAESTHASIA WAS INDUDED WITH THIOPENTAL 5mg.Kgr-1 ALFENTANIL BOLUS 50mg.Kgr-1 AND THEN WITH 1mg.kg-1.min-1 CONTINIOYS INFUSION AND Α MIXTURE OF N2O-O2.THE FORCE OF CONTRACTION OF ADDUCTOR DIGITI MINIMI MUSCLE WAS RECORDED,USING THE DATEX RELAXOGRAPH. REPEAT DOSE WAS GIVEN WHEN THE FIRST TWITCH RETURNED TO 25%.ACCORDING TO THE RESULTS,THE BLOCKING EFFECT OF VEC AND ATR AFTER THE ADMINISTRATION OF PAN INCREASED BY 45-84% AND BY 60-100% RESPECTIVELY.THE PROLONGATION OF THE ACTION WAS THE SAME IRRESPECTIVLY OF THE NUMBER OF THE PRIOR DOSES OF PAN. THESE DIFFERENCES WERE STATISTICALLY VERY SIGNIFICANT (STUDENT T-TEST P<0.01).THE PROLONGATION OF ACTION OF VEC CAN BE EXPLAINED BY THE "ICEBERG" PHARMACODYNAMIC EFECT AND ADDITIVE INTERACTION WITH PAN AND FOR ATR BY THE SAME PHARMACODYMAMIC EFFECT AND SYNERGISTIC ISTERACTION WITH PAN.