Η ελάσταση των πολυμορφοπυρήνων σε συνδυασμό με ραδιοϊσοτοπικές μεθόδους στον καθορισμό του επιπέδου ουρολολίμωξης και την παρακολούθησ...

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΘΟΥΝ Η ΕΛΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΩΣ ΔΕΙΚΤΕΣ 1)ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗΣ ΚΑΙ 2) ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 83 ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ ΣΤΟ ΟΠΟΙΑ ΕΓΙΝΕ 99 mTcDMSA ΝΕΦΡΩΝ ΚΑΙ 57 ΥΓΙΗ ΠΑΙΔΙΑ ΩΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ. Η ΕΛΑΣΤΑΣΗ-α1-ΑΝΤΙΘΡΥΨΙΝΗ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗΚΕ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΑΡΤΥΡΩΝ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΤΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΕΓΙΝΕ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ 3 ΕΙΚΟΣΙΤΕΤΡΑΩΡΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ.ΣΕ ΑΥΤΟΥΣ ΜΕ ΡΑΔΙΟΙΣΟΤΟΠΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ ΕΓΙΝΕ ΝΕΟ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΙ ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ 3 ΜΗΝΕΣ ΑΡΓΟΤΕΡΑ.ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΑΝ ΣΕ 30/38 ΠΑΙΔΙΑ. Η ΕΛΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΗΤΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΑΥΤΟΥΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΝ ΥΠΗΡΧΕ ΟΜΩΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΤΗΣ ΕΛΑΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ.ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΕΛΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΤΗΝ 3Η ΗΜΕΡΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ 1ΗΣ ΗΜΕΡΑΣ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ.ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ 3 ΜΗΝΕΣ ΑΡΓΟΤΕΡΑ ΕΔΕΙΞΕ ΕΠΙΜΟΝΕΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΣΕ 18/26 ΑΣΘΕΝΕΙΣ.ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΕΛΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΜΕΡΑ ΑΛΛΑ ΚΑΙ Ο ΡΥΘΜΟΣ ΠΤΩΣΗΣ ΤΗΣ ΔΕΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΟ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΣΟΤΟΠΙΚΑ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΜΕΝΗ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΕΙΧΑΝ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΛΑΣΤΑΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ.Η ΕΛΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΔΕΝ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ.Η ΕΛΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΣΕΝ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ

THE AIM OF THIS STUDY WAS TO ASSESS ELASTASE AS AN INDICATOR OF 1) THE LOCALIZATION OF URINARY TRACT INFECTION 2) THE EVOLUTION OF RENAL INFLAMMATION.EIGHTY THREE CHILDREN WITH URINARY TRACT INFECTION WERE ENROLLED IN THE STUDY AND A DMSA SCAN WAS PERFORMED IN ALL. FIFTY SEVEN HEALTHY CHILDREN SERVED AS CONTROLS. PLASMA AND URINARY ELASTASE-a1-ANTITRYPSIN COMPLEX WAS MEASURED IN PATIENTS AND CONTROLS.THE INVESTIGATION WAS REPEATED IN ALL PATIENTS THREE DAYS FOLLOWING THE INITIATION OF TREATMENT. PATIENTS WITH AN INITIALLY ABNORMAL SCAN WERE REEXAMINED 3 MONTHS LATER. DMSA SCAN DEMONSTRATED ACUTE PYELONEPHRITIC CHANGES IN 3Ο/83 CHILDREN. PLASMA ELASTASE WAS SIGNIFICALTY ELEVATED IN PATIENTS WITH AN ABNORMAL SCAN COMPARED TO THOSE WITH A NORMAL ONE. URINARY ELESTASE WAS SIGNIFICANTLY HIGHER IN PATIENTS THAN IN CONTROLS. HOWEVER THERE WAS NO DIFFERENCE BETWEEN PATIENTS WITH NORMAL AND ABNORMAL SCAN. PLASMA AND URINARY ELASTASE LEVELS ON THE THIRD DAY WERE SIGNIFICANTLY LOWER COMPARED TO THOSE ON ADMISSION. PERSISTENT RENAL LESIONS WERE FOUND IN 18/26 WHO HAD A SECOND SCAN PERFORMED.PLASMA ELASTASE LEVELS ON FIRST AND THIRD DAY AS WELL AS ITS FALL RATE WERE NOT DIFFERENT BETWENN PATIENTS WITH A NORMAL OR ABNORMAL SECOND SCAN.OUR DATA SUGGESTS THAT PLASMA ELASTASE IS A SENSITIVE MARKER FOR THE DIAGNOSIS OF PYELONEPHRITIS. HOWEVER IT IS OF NO USE FOR THE PREDICTION OF RENAL INFLAMMATORY EVOLUTION.URINARY ELASTASE CAN NOT BE USED FOR THE LOCALIZATION OF URINARY TRACT INFECTION.