Η συμβολή τηε βιοψίας των σηραγγωδών σωμάτων στη διάγνωση και θεραπεία της ανδρικής γενετήσιας δυσλειτουργίας

Abstract

Η παρούσα μελέτη επιδιώκει τον καθορισμό των μορφολογικών ιστοχημικών και ανοσοϊστοχημικών ευρημάτων στον στυτικό ιστό ανδρών με γενετήσια δυσλειτουργία και την συσχέτιση αυτών με την αντίστοιχη κλινικοεργαστηριακή εικόνα, με στόχο την ακριβή διάγνωση και την σωστή θεραπευτική επιλογή. Μελετήθηκαν βιοψίες σηραγγωδών με λεπτή βελόνα, 50 ασθενών, 47 με οργανική και 3 με ψυχογενή ανικανότητα και ως μάρτυρες 10 νεκτροτομικές βιοψίες. Κατά την διάρκεια τοποθετήσεως προσθέσεως σε ορισμένες περιπτώσεις, έγινε δεύτερη βιοψία η οποία δεν υπερτερούσε σε επάρκεια δομικών στοιχείων της δια βελόνης βιοψίας. Στις βιοψίες των μαρτύρων και των ασθενών με ψυχογενούς τύπου ανικανότητα, δεν παρατηρήθηκαν ουσιώδεις ιστολογικές αλλοιώσεις, ενώ σε ασθενείς με οργανική στυτική δυσλειτουργία, υπήρξαν σαφείς ιστικές αλλοιώσεις στον ινώδη σκελετό, στις αρτηρίες, στις φλέβες και κυρίως στον λείο μυικό ιστό των δοκίδων και του βαλβιδικού μηχανισμού των ελικοειδών αρτηριών. Δεν πιστοποιήθηκε παθογνωμονική μορφολογική αλλοίωση, η οποία να βοηθά ιδιαιτέρως στην διαγνωστική προσέγγιση της ανδρικής ανικανότητας. Στον λείο μυικό ιστό των δοκίδων και του βαλβιδικού μηχανισμού των ελικοειδών αρτηριών αξιολογήθηκε σε όλες τις περιπτώσεις ανεξαρτήτως αιτιοπαθογένειας, διαταραχή της αρχιτεκτονικής των δεσμίδων, ατροφία, εκφύλιση και αντικατάσταση από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό, με επακόλουθο τον αποκλεισμό και την ίνωση των κολποειδών επί σοβαρής βλάβης. Παρατηρήθηκε συσχέτιση της βαρύτητας της ιστολογικής αλλοιώσεως του λείου μυικού ιστού και του βαθμού της οργανικής ανικανότητας. (περικοπή περίληψης)

The present study concerns the definition of morphological, histochemical and immunohistochemical findings in the erectile tissue of men with impotence. In addition the correlation of these features with the corresponding clinicolaboratory ones, was investigated in order to achieve the presice diagnosis and the correct treatment. Biopty gun cavernous body biopsies of 50 patients, 47 with organic and 3 with psycogenic impotence as well as 10 autopsy biopsies were studied. During ptothesis implantation in some of these patients, an open biopsy was also performed, that was equally presentative with the needle biopsy in the sufficiency of tissue elements. In the biopsies of the controls and the patients with psycogenic impotence, no histological lesions were observed, while in patients with organic impotence, there were tissue lesions in the tunica albuginea, the arteries, the veins and in particular the smooth muscle tissue of the trabecular and the helinine arteries. No pathognomonic morphological lesion was certified, that helped specially in the diagnostic approach of male erectile dysfunction. Disturbance of normal architecture. degeneration and atrophy of the muscle fibers, as well as replacement by connective tissue were noted, independently of pathogenesis in the smooth muscle tissue of the trabecular and the valve mechanism of the helicine arteries. Moreover, in severe lesions, the sinusoids were obliterated. There was a correlation between the severity of the histological change of the smooth muscle tissue and the degree (abstract truncatd)