Η ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΑΥΤΗΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΜΕΛΕΤΗΘΕΙ Η ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ Ε.Π. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΘΕΙ Η ΣΧΕΣΗ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ(Ε.Π.) ΚΑΙ ΜΙΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΜΗΤΡΙΚΩΝ,ΠΡΟΓΕΝΝΕΤΙΚΩΝ,ΠΕΡΙΓΕΝΝΕΤΙΚΩΝ,ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑΒΛΗΤΩΝ ΣΕ ΜΙΑ ΧΩΡΑ ΤΗΣ ΝΟΤΙΑΣ ΕΥΡΩΠΗΣ,ΜΕ ΠΙΘΑΝΟΛΟΓΟΥΜΕΝΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟ ΑΥΤΕΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΔΙΕΞΗΧΘΗΣΑΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΑΝΑΛΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ.Η ΜΕΛΕΤΗ ΗΤΑΝ ΤΥΠΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ-ΜΑΡΤΥΡΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΛΑΒΕ 103 ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΠΟΥ ΓΕΝΝΗΘΗΚΑΝ ΜΕΤΑΞΥ 1984 ΚΑΙ 1988ΑΠΟ ΜΗΤΕΡΕΣ ΠΟΥ ΚΑΤΟΙΚΟΥΣΑΝ ΣΤΗΝ ΕΥΡΥΤΕΡΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΩΝ ΑΘΗΝΩΝ.ΟΙ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣΕΠΙΛΕΧΘΗΚΑΝ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΓΕΙΤΟΝΩΝ ΤΩΝ ΒΑΣΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΥΓΙΗ ΑΔΕΛΦΙΑ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ,ΑΛΛΕΣ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ,ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΕΞΕΤΑΖΟΝΤΑΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΙΔΙΟΥΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΥΣ ΟΠΩΣ ΚΑΙ ΟΙ ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ.ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΣΥΜΠΕΡΙΕΛΗΦΘΗΚΑΝ 254 ΜΑΡΤΥΡΕΣ.Η ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΤΗΣ ΜΗ ΔΕΣΜΕΥΜΕΝΗΣ ΛΟΓΑΡΙΘΜΙΣΤΙΚΗΣ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ.ΒΡΕΘΗΚΕ ΟΤΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΙ (Ρ<0,05) ΠΙΘΑΝΟΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ Ε.Π.,ΗΤΑΝ ΗΔΙΔΥΜΗ ΚΥΗΣΗ(ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ Σ.Κ.=10,2),Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΥΗΣΗΣ(Σ.Κ.=0,5 ΑΝΑ 4 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ),ΤΟ ΒΑΡΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΚΥΗΣΗΣ(Σ.Κ.=0,9 ΑΝΑ 100GR),ΟΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ(Σ.Κ.=7,5), Ο ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ(Σ.Κ. =6,6),ΟΠΡΟΔΡΟΜΙΚΟΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ(6 ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ,0 ΜΑΡΤΥΡΕΣ),ΤΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΑΜΝΙΑΚΟ ΥΓΡΟ(Σ.Κ.=3,6),Η ΠΕΡΙΜΕΤΡΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 36CM(Σ.Κ. =9,0),Η ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ (Σ.Κ.=4,3),Η ΕΜΒΡΥΟΥΛΚΙΑ (Σ.Κ.=6,8),Η ΠΕΡΙΓΕΝΝΕΤΙΚΗ ΑΣΦΥΞΙΑ(Σ.Κ.=87,2) ΚΑΙ ΟΙ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΟ

THE PURPOSE OF THIS STUDY WAS TO INVESTIGATE THE RELATION BETWEEN A SERIES OF MATERIAL,ANTENATAL,PERINATAL,SOCIOECONOMIC AND ENVIRONMENTAL VARIABLES AND THE OCCURENCE OF CELEBRAL PALSY(CP) IN A SETTING DIFFERENT FROM THOSE IN WHICH PREVIOUS ANALYTIC EPIDEMIOLOGIC STUDIES HAD BEEN UNDERTAKEN.THE STUDY WAS OF CASE-CONTROL DESIGN AND INCLUDED 103 CHILDREN WITH CELEBRAL PALSY BORN TO MOTHERS RESIDING IN THE GREATER ATHENS AREA BETWEEN 1984 AND 1988.THE INTERVIEWS TOOK PLACE DURING 1991 AND 1992.CONTROLS WERE CLOSEN AMONG THE NEIGHBORS OF INDEX CASE OR WERE HEALTHY SIBLINGS OF CHILDREN WITH NEUROTICAL DISEASES OTHER THAN CP SEEN DY THE SAME NEUROLOGISTS,AS THE CHILDREN WITH CP;A TOTAL OF 254 CONTROL CHILDREN WERE EVENTUALLY INCLUDED.STATISTICAL ANALYSIS WAS DONE BY MODELING THE DATA THROUGH UNCONDITIONAL LOGISTIC REGRESSION.STATISTICAL SIGNIFICANT(P<0,05) RISK FACTORS OF POTENTIAL CAUSAL IMPORTANCE WERE:TWIN MEMBERSHIP(OR =10.2),GESTATIONAL AGE(OR=0,5 PER 4 WEEKS),BIRTH WEIGHT CONDITIONAL ONGESTATIONAL AGE(OR=0,9 PER 100GR),CONGENITAL MALFORMATIONS(OR =7.5),UNHEALTHY PLACENTA(OR=6,6),PLACENTA PREVIA(6 CASES,NO CONTROLS),ABNORMAL AMNIOTIC FLUID(OR=3,6),HEAD CIRCUMFERENCE MORE THAN 36CM(OR=9,0),GENERAL ANESTHESIADURING LABOR(OR=4,3),FORCEPS DELIVERY (OR =6,8),BIRTH ASPHYXIA(OR=87,2) AND BIRTH TRAUMA(OR=11.5).AMONG CHILDREN WITH NO IDENTIFIABLE PRENATAL RISK THERE WAS NO EXSESS PREVALENCE OF ONE OR MORE PERINATAL RISK FACTORS IN CP CASES COMPERED TO CONTROLS,WHICH IMPLIES THAT THE LATTER FACTORS IMPART THEIR EFFECT THROUGH INTERACTIONS WITH CO-EXISTING PRENATAL O