ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ - ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ

Abstract

ΤΑ ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΣΥΓΓΕΝΗ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ(Σ.Υ.)ΜΑΣ ΔΙΝΟΥΝ ΠΛΕΟΝ ΤΗΝ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.ΕΙΝΑΙ ΓΝΩΣΤΟ ΟΤΙ Ο ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΠΕΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ.ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ ΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΕΙΝΑΙ ΛΙΓΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΦΑΤΙΚΑ.ΜΕΛΕΤΗΣΑΜΕ 37 ΝΕΟΓΝΑ ΗΛΙΚΙΑΣ 24,7ΗΜΕΡΩΝ ΜΕ Σ.Υ. ΚΑΙ 20 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΗΛΙΚΙΑΣ 27,9 ΗΜΕΡΩΝ.ΠΛΕΟΝ ΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΡΟΥΤΙΝΑΣ:ΜΕΤΡΗΣΗ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΤΩΝ Τ3,Τ4 ΚΑΙ TSH ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ(INDEX) ΚΑΙ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ(ΚΑΤΑ SENECAL)ΚΑΝΑΜΕ ΚΑΙ ΕΝΑ ΗΚΓ.ΑΝΑΛΥΣΑΜΕ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΝΑΜΕ ΤΙΣ ΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ:ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ,ΑΞΟΝΑ ΤΟΥ QRS ΣΤΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ,ΤΟ PR /D2,TO QTC/V5,ΤΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΟΥ P/D2,ΤΑ ΚΥΜΑΤΑ R ΣΤΙΣ V3R,V1,V5, KAI V6,ΤΑ ΚΥΜΑΤΑ S ΣΤΙΣ V1,V2 KAI V4 ΚΑΙ ΤΟ ΚΥΜΑ T/V6,ΤΟΝ ΧΡΟΝΟ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΩΝ ΚΟΙΛΙΩΝ ΣΤΗ V5 ΚΑΙ ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ QRS ΣΤΙΣ V3R,V1 KAI V6.ΒΡΗΚΑΜΕ ΟΤΙ Η Τ3 ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΤΟΥ Σ.Υ. ΚΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΣΤΗΝ ΟΣΤΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ.ΤΟ ΗΓΚ ΤΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ:1)ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ,2)ΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΑΞΟΝΑ ΠΡΟΣ ΤΑ ΔΕΞΙΑ,3)ΧΑΜΗΛΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ ΤΟΥ P /D2(ΚΥΡΙΩΣ) ΚΑΙ ΤΟΥ T/V6,4)ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΑΓΩΓΗΣ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΑΤΟΣ(ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΤΩΝ PR/D2,TAV/V5 KAI QRS/V6).ΤΕΛΟΣ ΤΟ,ΣΗΜΕΙΟ ΤΟΥ ΤΖΑΜΙΟΥ(MOSQUE SIGN)ΟΠΩΣ ΠΕΡΕΙΓΡΑΦΘΗΚΕ ΑΠΟ ΤΟΝ ERTUGRUL ΒΡΕΘΗΚΕ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 13,5%. ΓΙΑ ΝΑ ΒΡΟΥΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΛΗΤΩΝ ΤΟΥ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΠΟΥ "ΠΡΟΒΛΕΠΟΥΝ" ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΕΡΑ ΚΑΘΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΤΟΥ ΗΓΚ ΠΡΟΧΩΡΗΣΑΜΕ ΣΕ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ ΚΑΙ ΒΡΗΚΑΜΕ ΟΤΙ:1)Η ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΜΕ ΤΗΝ TSH ΚΑΙ ΤΗΝ ΟΣΤΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ,2)ΤΟ QTC /V5 ME THN TSH,(ΑΠΟΚΟΠΗ Π

THE APPLICATION OF NEONATAL SCREENING PROGRAMS FOR THE DETECTION OF CONGENITAL HYPOTHYROIDISM(CH) HAS MADE THE EARLY DIAGNOSIS AND INITIATION OF THERAPY A REALITY.HYPOTHYROIDISM IS KNOWN TO AFFECT CARDIAC FUNCTION IN ADULTS AND CHILDREN.HOWEVER THE DATA CONCERNING NEONATES ARE SCARCE AND CONTRADICTORS.IN THEPRESENT STUDY 37 NEONATES WITH A MEAN AGE OF 24,7 DAYS(RANGE:12-36 DAYS) ANDCH WERE INVESTIGATED.TWENTY(20)NORMAL NEONATES WITH A MEAN AGE OF 27,9 DAYS(RANGE:12-49 DAYS)SERVED AS CONTROLS.AN ECG WAS ADDED TO THE STANDARD TESTS THATINCLUDED THE QUANTITATION OF SERUM T3,T4 AND TSH,THE DETERMINATION OF THE CLINICAL INDEX AND THE BONE AGE(ACCORDING TO SENECAL).THE FOLLOWING PARAMETERS WERE ANALYSED AND COMPARED BETWEEN THE TWO STUDY GROUPS:HEART RATE, QRS AXIS INTHE FRONTAL PLANE,PR/D2,QTC /T5,AMPLITUDE OF THE P/D2,R WAVES IN DURATION IN V3R,V1 AND V6 WERE ALSO MEASURED.ACCORDING TO OUR FINDINGS T3 CORRELATES BETTER WITH CLINICAL SYMPTOMATOLOGY OF CH AND THE RETARDATION IN BONE AGE MATURATION. FURTHERMORE THE ECG IS CHARACTERIZED BY:1)DECREASED HEART RATE,2)ROTATION OF THE AXIS TO THE RIGHT,3)LOWER POTENTIALS OF THE P/D2(MAINLY) AND OF THE T/V6 WAVES,4)PROLONGATION OF THE CONDUCTION TIME(PROLOGNATION OF PR/D2,TAV /V5 AND QRS/V6).FINALLY,ANALYSIS WAS CARRIED OUT IN ORDER TO ESTABLISH THE COMBINATION OF HYPOTHYROIDISM VARIABLES THAT ARE BEST PREDICTORS OF EACH OF PARAMETERS OF THE ELECTROCARDIOGRAM.THE ABOVE ANALYSIS SHOWED BETTER CORRELATION OF:1)HEART RATE WITH TSH AND BONE AGE,2)QTC/V5 WITH TSH, 3)QRS /V3R WITHTHE DELAY IN BONE AGE,4)P/D2 WITH T3,5)R/V3R WITH TSH,