ΥΔΡΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΟ ΚΑΤΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ

Abstract

ENDOSCOPIC BLADDER NECK SUSPENSION (STAMEY OPERATION) WAS INTRODUCED 23 YEARS AGO FOR THE TREATMENT OF FEMALE STRESS INCONTINENCE. THE AIM OF THIS STUDY IS TO ANALYSE THE URODYNAMIC PARAMETERS IN 168 FEMALE PATIENTS, WHO UNDERWENT THEOPERATION DURING THE LAST NINE YEARS IN THE DEPARTMENT OF UROLOGY OF THE ARISTOTLE UNIVERSITY OF THESSALONIKI. IN THE FIRST PART OF THE STUDY AN ATTEMPT IS MADE TO THOROUGHLY REVIEW THE CURRENT KNOWLEDGE ON THE FEMALE LOWER URINARY TRACT ANATOMY, PHYSIOLOGY, PHARMACOLOGY AND URODYNAMICS. THE CONSERVATIVE (NON - SURGICAL) AND SURGICAL THERAPY OPTIONS ARE ALSO DESCRIBED IN DETAIL, TOGETHER WITH THE RESULTS OF THE INTERNATIONAL LITERATURE. IN THE SECOND PART THE PREOPERATIVE AND POSTOPERATIVE URODYNAMIC RESULTS ARE PRESENTED AND ANALYSED, ATTEMPTING AN INSIGHT TO THE MECHANISM OF CONTINENCE RESTORATION AND THE POSSIBLE IMPACT ON NORMAL VOIDING. BY THIS ANALYSIS WE CONCLUDE THAT THE STAMEY PROCEDURE RESTORES CONTINENCE BY REPOSITIONING THE SPHINCTERIC UNIT IN THENORMAL INTRAABDOMINAL POSITION. THE OPERATION CREATES ALSO URODYNAMIC EVIDENCE OF SLIGHT INFRAVESICAL OBSTRUCTION, WHICH CANNOT BE CONSIDERED A LONF TERM "THREAT" TO THE FUNCTION OF THE URINARY TRACT.

Η ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ (ΕΠΕΜΒΑΣΗ STAMEY) ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΜΙΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΑΠΟ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ. Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΠΟΣΟΣΤΑ ΙΑΣΗΣ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟ ΣΥΓΚΡΙΣΙΜΑ ΑΝ ΟΧΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΑΠΟ ΔΟΚΙΜΑΣΜΕΝΕΣ ΣΤΟ ΧΡΟΝΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΟΠΩΣ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ MARSHALL - MARCETTI - KRANTZ, ΜΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΟΜΩΣ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΒΑΡΥΤΗΤΑ, ΤΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΧΡΟΝΟ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΙΝΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΜΕ ΤΟΝΤΑΥΤΟΧΡΟΝΟ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΠΑΡΕΧΕΙ ΤΗΝ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΑΚΡΙΒΕΣΤΕΡΗΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΓΓΥΛΩΝ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΠΟΦΥΓΗ ΙΑΤΡΟΓΕΝΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ ΤΗΣ ΚΥΣΤΗΣ. ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΠΑΝΑΛΗΦΘΕΙ ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΑ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΙΣΩΣ ΤΗΝ ΙΔΑΝΙΚΗ ΛΥΣΗ ΣΕΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΛΛΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ. Ο ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΔΙΟ ΤΟΝ STAMEY ΣΕ ΜΙΑ ΗΜΕΡΑ, ΕΝΩ ΣΤΗΝ ΠΛΕΙΟΨΗΦΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΑΥΤΗΣ ΔΕΝ ΞΕΠΕΡΑΣΕ ΤΙΣ 5 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕ ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΑΤΩ ΤΟΥ 1%. Η ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΟΔΗΛΩΝΕΙ ΗΠΙΑ ΥΠΟΚΥΣΤΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ, Η ΟΠΟΙΑ ΠΙΣΤΕΥΟΥΜΕ ΟΤΙ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΥΔΡΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΑΝΑΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΣΦΙΓΚΤΗΡΙΑΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥ ΣΕ ΕΥΝΟΙΚΟΤΕΡΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΘΕΣΗ, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΟΥΡΘΡΙΚΩΝ ΣΤΗΡΙΚΤΙΚΩΝ ΔΟΜΩΝ ΑΠΟ ΤΙΣ ΑΓΓΥΛΕΣ. Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΕΓΚΡΑΤΕΙΑΣ, ΑΝ ΚΑΙ ΔΥΣΚΟΛΟ ΝΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΘΕΙ ΕΠΑΚΡΙΒΩΣ, ΦΑΙΝΕΤΑΙ ΝΑ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΟΜΗΣ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)