ΑΠΩΤΕΡΗ ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ ΚΑΙ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΣ

Abstract

OBJCTIVE: TO ASSESS 1) THE VARIOUS ANGIOACCESS TYPES IN USE IN THE AREA OF ATHENS AND 2) THE PATENCY OF THE VARIOUS ANGIOACCESS TYPES AND CONFIGURATIONS. MATERIAL AND METHODS: DATA WERE COLLECTED FROM ALL RENAL UNITS IN THE AREA OF ATHENS ABOUT A TOTAL OF 1516 HAEMODIALYSED PATIENTS, INCLUDING THE TYPE AND LONGEVITY OF PRESENT AND ANY PREVIOUS ANGIOACCESS PROCEDURES. ADDITIONALLY THE PATENCY OF 354 ANGIOACCESS PROCEDURES PERFORMED IN OUR UNIT IN A 5 - YEAR PERIOD WAS STUDIED PROSPECTIVELY. RESULTS: 80% OF THE HAEMODIALYSED PATIENTS INATHENS WERE USING AUTOLOGOUS ACCESS (69% AV FISTULA AT WRIST, 11% AV FISTULAAT ELBOW). ADDITIONAL DATA WERE ANALYSED WITH COX PROPORTIONAL HAZARD MODEL.AGE AND FEMALE SEX WERE SIGNIFICANTLY ASSOCIATED WITH FAILURE OF AUTOLOGOUS ACCESS ALTHOUGH NOT AFFECTING SYNTHETIC GRAFTS. AV FISTULA AT ELBOW WAS THE ANGIOACCESS LESS LIKELY TO FAIL AND AMONG THE VARIOUS SYNTHETIC GRAFTS, STRAITARM GRAFT HAD THE BEST PROGNOSIS. THE 2 - YEAR AND 3 - YEAR CUMULATIVE PATENCY IN OUR PATIENTS WAS 69% AND 58% FOR AUTOLOGOUS AV FISTULAE AND 69% AND 56% FOR SYNTHETIC GRAFTS (NOT SIGNIFICANT DIFFERENCE). IN ELDERLY PATIENTS >65 YEARS OF AGE THE PATENCY RATE OF STRAIGHT ARM GRAFTS WAS HIGHER THAN WRIST AUTOLOGOUS AV FISTULAE (P =0.05). IN ELDERLY WOMEN >65 YEARS OF AGE THE DIFFERENCE OF THE TWO PATENCIES WAS EVEN HIGHER (P=0.02). CONCLUSIONS: AUTOLOGOUS AV FISTULAE REMAIN THE FIRST CHOICE ANGIOACCESS. IN SPECIFIC GROUPS OF PATIENTS AS THE ELDERLY >65 YEARS OF AGE ESPECIALLY OF FEMALE GENDER THE CREATION OF A SYNTHETIC ARM AV BRIDGE GRAFT APPEARS (ABSTRACT TRUNCATED)

ΣΚΟΠΟΣ: ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΘΕΙ 1) Ο ΤΥΠΟΣ ΤΩΝ ΕΝ ΧΡΗΣΕΙ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΕΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΩΝ ΑΘΗΝΩΝ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ 2) Η ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΤΥΠΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΕΩΝ. ΥΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟΣ: ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΩΝ ΑΘΗΝΩΝ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΘΗΚΑΝ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΤΥΠΟ ΤΗΣ ΕΝ ΧΡΗΣΕΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ ΣΕ 1516 ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΣ. ΕΠΙΣΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΚΕ ΤΟ ΕΙΔΟΣΚΑΙ Η ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΕΩΝ ΣΤΟΥΣ ΙΔΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ ΕΠΙΣΕΙΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΑ Η ΒΑΤΟΤΗΤΑ 354 ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΕΩΝ ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΕΣΤΗΚΑΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΟΥ ΠΓΝΑ ΣΕ ΜΙΑ 5ΕΤΙΑ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: 80% ΤΩΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΩΝ ΤΩΝ ΑΘΗΝΩΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΣΑΝ ΑΥΤΟΛΟΓΗ Α - Φ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ (69% Α - Φ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΚΑΡΠΟΥ ΚΑΙ 11% Α - Φ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΑΓΚΩΝΑ). ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ COX ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΟΤΙ Η ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΤΟ ΘΗΛΥΚΟ ΓΕΝΟΣ ΕΠΗΡΕΑΖΑΝ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΤΗ ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΑΥΤΟΛΟΓΩΝ Α - Φ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ, ΕΝΩ ΔΕΝ ΕΠΗΡΕΑΖΕ ΤΗ ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΩΝ ΣΥΝΘΕΤΙΚΩΝ Α - Φ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ. ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΟΤΙ ΤΗ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ Η Α - Φ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΣΤΟΝ ΑΓΚΩΝΑ ΕΝΩ ΤΗ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΣΥΝΘΕΤΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΤΑ ΕΥΘΕΑ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΑ. Η ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΣΤΟ ΥΛΙΚΟ ΤΟΥ ΠΓΝΑΗΤΑΝ ΓΙΑ ΜΕΝ ΤΙΣ ΑΥΤΟΛΟΓΕΣ Α - Φ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ 69% ΤΟ 2Ο ΧΡΟΝΟ ΚΑΙ 58% ΤΟ 3Ο ΧΡΟΝΟ ΕΝΩ ΓΙΑ ΤΑ ΣΥΝΘΕΤΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΗΤΑΝ 69% ΚΑΙ 56% ΓΙΑ ΤΑ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ ΧΡΟΝΙΚΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΔΕ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ. ΑΝΤΙΘΕΤΑ ΣΤΟΥΣ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (>65) ΒΡΕΘΗΚΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΤΗ ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΥΠΕΡ ΤΩΝ ΕΥΘΕΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΩΝΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)