Η ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΝΤΙΑΡΡΥΘΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΤΟΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ:ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΕΤΑΞΥ ΝΕΩΝ ΟΥΣΙΩΝ: ΣΙΒΕΝΖΟΛΙΝΗ, ΦΛΕΚΑΙΝΙΔΗ,ΜΕΞΙΛΕΤΙΝΗ,ΠΡΟΠΑΦΑΙΝΟΝΗ.

Abstract

WE STUDIED IN PATIENTS (PTS) WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCION AND/OR UNSTABLE ANGINA THE ANTIARRHYTHMIC EFFICASY (AE) (% DECREASE OF PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTIONS, VENTRICULAR TACHYCARDIA AND FIBRILLATION) AND THE NEGATIVE INOTROPIC ACTION [% DECREASE OF CARDIAC INDEX-(CL)] OF FOUR ANTIARRHYTHMIC DRUGS:CIBENZOLINE (C), FLECAINIDE (F), MEXILETINE (M), AND PROPAFENONE (P). METHODS: THESE DRUGS WERE GIVEN RANDOMLY, SINGLE BLINDED, PLACEBO (PBO) CONTROLLED IN109 PTS, 58 MALE, 51 FEMALE, AGED 72.2+-12.1 (+-SD). ALL PTS WERE TREATED WITH BASIC CONVENTIONAL THERAPY PLUS ONE OF THE DRUGS (4 GROUPS OF 20) WHILE 29PTS RECEIVED PBO. HOLTER MONITORING FOR 24 HOURS WAS PERFORMED BEFORE DRUG ADMINISTRATION AND AT LEAST 4 DAYS AFTER INITIATION OF THERAPY TO ASSURE THAT STEADY STATE DRUG PLASMA LEVELS WERE REACHED. CARDIAC OUTPUT AND INDEX MEASURED INVASIVELY WERE COMPARED AT ADMISSION AND FOLLOWING 4 - 5 DAYS OF CONTINUED UNCHANGED THERAPY. STATISTICAL ANALYSIS WAS DONE USING ANALYSIS OF VARIANCES, DUNCAN'S TEST AND STUDENT'S PAIRED T-TEST. RESULTS: AE WAS GREATEST (>=95%) FOR 3 OF THE DRUGS (C, F AND P), LOWER FOR M (~90%) AND PBO (82%). CL DECREASED BY 18.5%, 19.6%, 10.7%, 14.65 AND 7.7% IN THE C, F, M, P AND PBO GROUP RESPECTIVELY. DIFFERENCES WERE SIGNIFICANT (P<0.001) FOR C, F, P COMPARED TO PBO. SIGNIFICANT LINEAR CORRELATION WAS OBSERVED BETWEEN AE AND NEGATIVE INOTROPIC EFFECT (R=-0.915, R^2=-15, P=0.029). CONCLUSIONS: THE AE IS INVERSELY PROPORTIONAL TO MYOCARDIAL CONTRACTILITY. ANY OF THESE ANTIARRHYTHMIC DRUGS WITH THE DOSES EMPLOYED IS EFFECTIVE (ABSTRACT TRUNCATED)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗΝ ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΜΕΙΩΣΗ - ΕΞΑΛΕΙΨΗ ΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ (ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Η ΑΣΤΑΘΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ) ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ Η ΑΝΤΙΡΡΥΘΜΙΚΗ (ΑΑ) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ (% ΜΕΙΩΣΗΣ ΕΚΤΑΚΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΩΝ ΣΥΣΤΟΛΩΝ, ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ, ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ) ΚΑΙ ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ Η ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΙΝΟΤΡΟΠΟΣ ΔΡΑΣΗ ΤΕΣΣΑΡΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΙΚΟΝΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ (ΕΦ). ΜΕΘΟΔΟΙ: ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΣΥΝΟΛΙΚΑ 109 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (58 ΑΝΔΡΕΣ, 51 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 72,2 ΕΤΩΝ +- 12,1 Σ.Α.). ΧΩΡΙΣΤΗΚΑΝ ΣΕ 5 ΟΜΑΔΕΣ, 4 ΟΜΑΔΕΣΑΠΟ 20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΑΝ ΦΑΡΜΑΚΟ ΚΑΙ ΜΙΑ ΟΜΑΔΑ 29 ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ε.Φ. ΕΓΙΝΑΝ 24ΩΡΕΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΣ ΗΚΓ ΜΕ ΜΕΘΟΔΟ ΚΑΤΑ HOLTER ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΑΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΠΟΥ ΤΗΝ 4N ΜΕΡΑ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ, ΟΠΟΤΕ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΝ ΣΕ ΦΑΣΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ. ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΓΙΝΕ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΔΙΑΚΩΝ ΚΟΙΛΟΤΗΤΩΝ,ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΤΡΙΧΟΕΙΔΩΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΚΑΝ ΟΙ ΠΙΕΣΕΙΣ, Η ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ ΚΑΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗΚΕ Ο ΚΑΡΔΙΑΚΟΣΔΕΙΚΤΗΣ (ΚΔ). ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΥ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ ΜΕ ΤΗΝ 2Η ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΗΚΓ ΠΕΡΙΠΟΥ ΤΗΝ 4Η ΜΕΡΑ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΙΣ ΙΔΙΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΚΑΙ ΜΕΤΡΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΙΔΙΕΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ. Η ΕΠΙ ΤΟΙΣ % ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΚΔ ΘΕΩΡΗΘΗΚΕ ΕΚΦΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΝΗΤΙΚΗΣ ΙΝΟΤΡΟΠΟΥ ΔΡΑΣΗΣ. Η ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΑΝΑΛΥΣΗ ΜΕΤΑΒΛΗΤΩΝ, DANCAN'S TEST ΚΑΙ T-TEST ΚΑΤΑ ΖΕΥΓΗ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ Η ΑΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΗΤΑΝ ΘΕΑΜΑΤΙΚΗ (>=95%) ΓΙΑ 3 ΦΑΡΜΑΚΑ[ΣΙΒΕΝΖΟΛΙΝΗ (Σ), ΦΛΕΚΑΙΝΙΔΗ (Φ), ΠΡΟΠΑΦΑΙΝΟΝΗ (Π)], ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΞΙΛΕΤΙΝΗ ( ~90%) ΚΑΙ ΕΦ 82%. Ο ΚΔ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)