Ηλαττωμένη ευαισθησία των τασεοϋποδοχέων εις διαβητικούς και αύξησις ταύτης μετά χορήγησιν δακτυλίτιδος

Abstract

ΕΜΕΛΕΤΗΘΗΣΑΝ 100 ΕΝ ΣΥΝΟΛΩ ΑΤΟΜΑ, 50 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ (ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 43,6+-1,8) ΚΑΙ50 ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΕΚ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΟΥ (ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 44,9+-2,1) ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΕΙΣΤΗΝ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΝ ΤΟΥ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟΥ ΤΩΝ ΤΑΣΕΟΥΠΟΔΟΧΕΩΝ. ΠΡΟΕΚΑΛΕΙΤΟ ΑΥΞΗΣΙΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ ΔΙ'ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΟΥ ΕΓΧΥΣΕΩΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ (0,25 Γ/CC) ΚΑΙΕΜΕΤΡΑΤΟ Η ΕΠΕΡΧΟΜΕΝΗ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ. ΩΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΥΠΕΛΟΓΙΣΘΗ Η ΑΥΞΗΣΙΣ ΤΟΥ R-R ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΙΣ ΧΙΛΙΟΣΤΑ ΤΟΥ ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΟΥ ΑΝΑ MMHG ΑΥΞΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ (Δ RR/Δ ΣΑΠ). ΔΙΕΠΙΣΤΩΘΗ ΕΛΑΤΤΩΣΙΣ ΤΗΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΤΟΥ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟΥ ΣΥΝΑΡΤΗΣΕΙ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΑΙ ΕΙΣ ΤΑΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΑΣ (Ρ<0,01). Η ΜΕΣΗ ΤΙΜΗ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΟΥ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΕΙΣ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΕΥΡΕΘΗ ΣΗΜΑΝΤΙΚΩΣ ΜΙΚΡΟΤΕΡΑ ΑΠΟ ΕΚΕΙΝΗΝ ΤΗΣ ΟΜΑΔΟΣ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΤΟΜΩΝ (2,3+-0,27 ΚΑΙ 6,3+-0,43 ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΩΣ, Ρ<0,01). Η ΗΛΑΤΤΩΜΕΝΗ ΑΥΤΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΟΥ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΤΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ, ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΠΡΩΙΜΟΝ ΣΗΜΕΙΟΝ ΠΡΟΣΒΟΛΗΣ ΤΟΥ ΑΝΣ, Η ΔΕ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΤΗΣΣΥΖΗΤΕΙΤΑΙ. ΕΙΣ 20 ΕΚ ΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΘΕΝΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΕΧΟΡΗΓΗΘΗ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΣ (0,8 MG CEDILANIDE) ΚΑΙ ΔΙΕΠΙΣΤΩΘΗ ΟΤΙ ΑΥΤΗ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΑΥΞΗΣΙΝ ΤΗΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΤΟΥ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟΥ ΤΟΣΟΝ ΕΠΙ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΟΣΟΝ ΚΑΙ ΕΠΙ ΤΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΑΤΟΜΩΝ. ΤΟΥΤΟ ΔΥΝΑΤΟΝ ΝΑ ΕΝΕΧΗ ΚΛΙΝΙΚΗΝ ΣΗΜΑΣΙΑΝ ΔΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΙΝ ΤΗΣ ΟΡΘΟΣΤΑΤΙΚΗΣ ΥΠΟΤΑΣΕΩΣ ΤΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ.

THE SENSITIVITY OF THE BARORECEPTOR REFLEX IN FIFTY PATIENTS WITH DIABETUS MELLITUS (MEAN AGE 44,9+-2,1) WAS QUANTITATIVELY COMPARED TO THAT FIFTY NORMAL SUBJECTS OF COMPARABLE AGE (MEAN 43,6+-1,8). THE INDEX OF SENSITIVITY USED WAS THE INCREASE IN PULSE INTERVAL WHICH OCCURS REFLEXLY IN RESPONSE TO A RISE IN SYSTOLIC PRESSURE INDUCED BY THE INTRAVEROUS INFUSION OF ANGIOTENSIN (0,25 Γ/CC) AND IS MEASURED AS THE INCREASE IN PULSE INTERVAL IN MILLISECONDS PER MM HG RISE IN SYSTOLIC BLOOD PRESSURE (Δ R-R/Δ SBP). THE AVERAGE SENSITIVITY INDEX IN PATIENTS WITH DIABETUS MELLITUS (2,3+-0,27) WAS SIGNIFICANTLY LESS THAN THAT IN NORMAL SUBJECTS (6,3+-0,43, P<0,01). THIS REDUCTION OF BAROREFLEX SENSITIVITY CONSISTS AN EARLY SIGN OF AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM DISFUNCTION. THEREWAS ALSO A SIGNIFICANT AND PROGRESSIVE DECREASE IN BAROREFLEX SENSITIVITY WITH INCREASING AGE OF THE SUBJECTS IN BOTH GROUPS (P<0,01). AFTER INTRAVENOUS ADMINISTRATION OF DIGITALIS (0,8 MG CEDILANID) IN TWENTY SUBJECTS (9 WITH DIABETUS MELLITUS AND 11 NORMALS) THE BAROREFLEX SENSITIVITY INCREASED IN BOTH DIABETICS AND NORMALS (P<0,01). THE PATHOGENESIS OF THE BAROREFLEX SENSITIVITY REDUCTION IN DIABETUS MELLITUS AND THE INCREASE AFTER DIGITALIS ADMINISTRATION, ARE DISCUSSED.