ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΙΣ: ΕΝΔΟΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΙΣ

Abstract

POSTOPERATIVE THROMBOSIS IS AMONG THE SERIOUS AND FREQUENT COMPLICATIONS IN SURGICAL PATIENTS. ITS DIAGNOSIS ON THE BASIS OF CLINICAL CRITERIA ONLY OFTEN LEADS TO MISTAKES AND UNFORTUNATE RESULTS BECAUSE OF INCOMPLETE OR WRONG TREATMENT. IN THIS WORK WE TRIED TO GET ACCURATE DIAGNOSTIC DATA USING A SIMPLIFIED METHOD OF PHLEBOGRAPHY WITH A PORTABLE X-RAY MACHINE. WE STUDIED 189 PATIENTS, SEPARATED IN TWO GROUPS. IN 42 PATIENTS COMPRISING THE FIRST GROUP A CLINICAL DIAGNOSIS WAS MADE OF DEEP VEIN THROMBOSIS OF THE LOWER EXTREMITIES, WHICH WASVERIFIED BY PHLEBOGRAPHY IN 30 OF THEM. THUS A DIAGNOSIS BASED ON CLINICAL CRITERIA ONLY GAVE A WRONG POSITIVE RESULT IN 28,5%. THREE MORE PATIENTS WITHOUTANY SIGNS OF PULMONARY EMBOLISM HAD PHLEBOGRAPHIC PROOF OF DEEP VEIN THROMBI.THE 144 PATIENTS COMPRISING OUR SECOND GROUP WERE SELECTED AT RANDOM AMONG PATIENTS BETWEEN 3RD AND 10TH POSTOPERATIVE DAY. IN 18 OF THEM A SUSPICION OF DEEP VEIN THROMBOSIS WAS RAISED AFTER THEIR RANDOM SELECTION AND IN 11 OF THOSE IT WAS CONFIRMED BY PHLEBOGRAPHY. ALSO, CLINICALLY SILENT VEIN THROMBI WERE FOUND PHLEBOGRAPHICALLY IN ANOTHER 21 PATIENTS OF THIS GROUP. THUS, IN THIS SECOND GROUP OF PATIENTS THE FREQUENCY OF POSTOPERATIVE THROMBOSIS WAS 22,2%. OFTHE PATIENTS IN WHOM THE COMPLICATION WAS DOCUMENTED, TWO WERE SUBJECTED TO THROMBECTOMY AND ALL THE OTHERS UNDERWENT CONSERVATIVE TREATMENT USING CONTINUOUS INTRAVENOUS HEPARINIZATION UNDER A UNIFORM DOSAGE SCHEMA. WE CONSIDER THE RESULTS AS SATISFACTORY AS NO PALMONARY EMBOLISM OR EXTENTION OF THE (ABSTRACT TRUNCATED)

Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΙΣ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΜΙΑΝ ΕΚ ΤΩΝ ΣΟΒΑΡΩΤΕΡΩΝ ΚΑΙ ΣΥΧΝΟΤΕΡΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΕΙΣ ΤΟΥΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ, Η ΔΕ ΔΙΑΓΝΩΣΙΣ ΤΗΣ, ΒΑΣΕΙ ΜΟΝΟΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ, ΟΔΗΓΕΙ ΕΙΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗΝ ΠΛΑΝΗΝ ΜΕΤΑ ΛΙΑΝ ΔΥΣΑΡΕΣΤΩΝ ΕΠΑΚΟΛΟΥΘΩΝ, ΩΣ ΕΚ ΤΗΣ ΑΣΤΟΧΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Η ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΕΦΑΡΜΟΣΘΗ. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑΝ ΕΡΓΑΣΙΑΝ ΕΠΕΧΕΙΡΗΘΗ Η, ΚΑΤΑ ΤΟ ΔΥΝΑΤΟΝ, ΛΗΨΙΣ ΘΕΤΙΚΩΤΕΡΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΔΙΑ ΦΛΕΒΟΓΡΑΦΙΚΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΑΠΛΟΥΣΤΕΥΘΕΙΣΗΣ ΑΠΟ ΑΠΟΨΕΩΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΦΟΡΗΤΟΥ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΟΣ, ΟΥΤΩΣ ΩΣΤΕ ΝΑ ΜΗ ΕΚΦΥΓΗ ΤΩΝ ΠΛΑΙΣΙΩΝ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΟΥΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΣ ΚΑΙ ΝΑ ΔΥΝΑΤΑΙ ΝΑ ΕΚΤΕΛΗΤΑΙ ΣΧΕΤΙΚΩΣ ΕΥΧΕΡΩΣ ΕΙΣΤΗΝ ΚΑΘ'ΗΜΕΡΑΝ ΠΡΑΞΙΝ. ΟΥΤΩ ΕΜΕΛΕΤΗΘΗΣΑΝ ΣΥΝΟΛΙΚΩΣ 189 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΚΑΙΚΑΤΕΤΑΧΘΗΣΑΝ ΕΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΑΣ: ΕΚ ΤΩΝ 42 ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΟΜΑΔΟΣ, ΕΙΣ ΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΕΙΧΕΝ ΤΕΘΗ ΚΛΙΝΙΚΩΣ Η ΔΙΑΓΝΩΣΙΣ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΤΩΝ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΩΝ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ, ΑΠΕΔΕΙΧΘΗ ΑΥΤΗ ΦΛΕΒΟΓΡΑΦΙΚΩΣ ΜΟΝΟΝ ΕΙΣ 30 ΕΞ ΑΥΤΩΝ. ΗΤΟΙ ΒΑΣΕΙ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΜΟΝΟΝ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΥΠΗΡΞΕΝ ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΗ ΑΠΟΚΛΙΣΙΣ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΣ ΚΑΤΑ ΠΟΣΟΣΤΟΝ 28,5%. ΕΠΙ ΠΛΕΟΝ ΗΡΕΥΝΗΘΗΣΑΝ ΔΙΑ ΤΗΣ ΑΥΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΕΤΕΡΟΙ ΤΡΕΙΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ, ΕΙΣ ΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΚΑΙ ΔΙΕΠΙΣΤΩΘΗ ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΩΝ, ΕΝΩ ΟΥΔΕΜΙΑΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΟΨΙΑ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΙΝ ΑΥΤΗΝ ΥΠΗΡΞΕΝ. ΕΚ ΤΩΝ 144 ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΗΣ ΔΕΥΤΕΡΑΣ ΟΜΑΔΟΣ, ΛΗΦΘΕΝΤΩΝ ΤΥΧΑΙΩΣ ΚΑΙ ΑΝΕΥ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΜΕΤΑΞΥ 3ΗΣ ΚΑΙ 10ΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΗΜΕΡΑΣ, ΕΤΕΘΗ ΚΛΙΝΙΚΩΣ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)