Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑΡΙΟΥ ΕΠΙ ΚΙΡΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ: ΜΕΛΕΤΗ ΔΙΑ ΦΟΡΤΩΣΕΩΣ ΧΛΩΡΙΟΥΧΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ. Η ΕΜΦΑΝΙΣΙΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΗΣ Ν...

Abstract

ΕΠΙ 20 ΚΙΡΡΩΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ 7 ΜΑΡΤΥΡΩΝ ΚΑΙ ΜΕ ΣΚΟΠΟΝ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗΝ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑΡΙΟΥ ΕΠΙ ΚΙΡΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΠΡΟΣΔΙΩΡΙΣΘΗΣΑΝ ΤΟ PH ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ, ΤΑ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΑ (HCO3-) ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ, ΤΟ ΝΑΤΡΙΟΝ (NA+), ΤΟ ΚΑΛΙΟΝ (Κ+), ΤΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟΝ (CA++), ΤΟ ΧΛΩΡΙΟΝ (CL-) ΚΑΙΗ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ ΤΟΥ ΟΡΟΥ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ. ΩΣΑΥΤΩΣ ΠΡΟΣΔΙΩΡΙΣΘΗΣΑΝ ΤΟ ΑΜΜΩΝΙΟΝ (NH4+), Η ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΙΜΟΣ ΟΞΥΤΗΣ (Τ.Ο.) ΚΑΙ Η ΩΣΜΩΤΙΚΗ ΠΙΕΣΙΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ. ΑΠΑΣΑΙ ΑΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΕΓΕΝΟΝΤΟ ΠΡΟ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΦΟΡΤΩΣΙΝ ΔΙΑ ΧΛΩΡΙΟΥΧΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ (CACL2) ΚΑΙΕΙΣ ΔΟΣΙΝ 0,2G ΑΝΑ KG*. ΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΚ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΟΔΗΓΟΥΝ ΕΙΣ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 1. ΚΑΤΟΠΙΝ ΧΟΡΗΓΗΣΕΩΣ CACL2 ΟΙ ΜΑΡΤΥΡΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΙΑΝΕΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΕΩΣ (Σ.Σ.Ο.) ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΥΤΗΝ ΠΕΡΙΠΟΥ ΒΙΟΧΗΜΙΚΗΝ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΝ ΑΠΟ ΠΛΕΥΡΑΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΥΡΩΝ ΠΛΗΝ ΤΗΣ ΣΧΕΤΙΚΩΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΩΤΕΡΑΣ ΠΤΩΣΕΩΣ ΤΗΣ ΤΙΜΗΣ ΤΟΥ Κ+ ΤΟΥ ΟΡΟΥ (Ρ<0.02) ΕΠΙ ΤΩΝ ΚΙΡΡΩΤΙΚΩΝ ΑΝΕΥ Σ.Σ.Ο. (ΠΟΣΟΣΤΟΝ 75% ΕΙΣ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑΝ ΜΕΛΕΤΗΝ). ΑΙ ΒΙΟΧΗΜΙΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΑΙ ΣΥΝΙΣΤΑΝΤΑΙ: Α)ΕΙΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΣ ΛΙΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗΝ ΜΕΙΩΣΙΝ ΤΟΥ PH (ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΥΡΩΝ) ΩΣ ΚΑΙ ΤΩΝ HCO3- ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ (P<0.001). Β) ΕΙΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗΝ ΑΥΞΗΣΙΝ ΤΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΕΩΣ ΤΟΥ NH4+, ΤΗΣ Τ.Ο., ΤΟΥ NA+ ΚΑΙ ΤΟΥ Κ+ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ (ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΙΣ ΑΠΟ Ρ<0.02 ΕΩΣ Ρ<0.001 ΔΙΑ ΤΑΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΑΥΤΑΣ). 2. ΟΙ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΙ ΜΕΣ.Σ.Ο. (ΠΟΣΟΣΤΟΝ 25% ΕΙΣ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑΝ ΜΕΛΕΤΗΝ) ΚΑΤΟΠΙΝ ΧΟΡΗΓΗΣΕΩΣ CACL2 ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΑΔΥΝΑΜΙΑΝ ΕΛΑΤΤΩΣΕΩΣ ΤΟΥ PH ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΥΡΩΝ, ΣΧΕΤΙΚΗΝ ΠΤΩΣΙΝ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

RENAL TUBULAR FUNCTION IN HEPATIC CIRRHOSIS WAS ASSESSED ON TWENTY PATIENTS AND SEVEN CONTROLS; IN DOING SO, THE FOLLOWING PARAMETERS WERE STUDIED BEFOREAND AFTER A LOADING DOSE OF 0.2 G/KG CALCIUM CHLORIDE (CACL2): SERUM AND URINARY PH, SODIUM (NA+), POTASSIUM (K+), CALCIUM (CA++), CHLORIDE (CL-) AND CREATININE VALUES, AS WELL AS PLASMA BICARBONATE (HCO3-) LEVELS, URINARY AMMONIUM (NH4+) LEVELS AND URINE OSMOLALITY AND TITRATABLE ACIDITY (T.A.). BASED ON THE RESULTS OF THIS STUDY, THE FOLLOWING CONCLUSIONS CAN BE DRAWN: 1. THE BLOOD AND URINE BIOCHEMICAL PATTERN OBSERVED AFTER THE ADMINISTRATION OF CACL2 IS SIMILAR IN BOTH CONTROLS AND CIRRHOTICS NOT EXHIBITING RENAL TUBULAR ACIDOSIS (75% OF THE PATIENTS STUDIED), APART FROM A STATISTICALLY SIGNIFICANT GREATER FALL IN SERUM K+ VALUES IN THE LATTER (P<0.02). SUCH A BIOCHEMICAL PATTERN CONSISTS OF: A. A HIGHLY SIGNIFICANT LOWERING OF BLOOD AND URINE PH, AS WELL AS OFPLASMA BICARBONATE LEVELS (P<0.001). B. A SIGNIFICANT INCREASE OF URINARY NH4+, T.A., NA+ AND K+ EXCRETION (STATISTICAL RANGE P<0.02 - P<0.001 FOR THE VARIOUS PARAMETERS). 2. IN CIRRHOTIC PATIENTS EXHIBITING RENAL TUBULAR ACIDOSIS AFTER CACL2 ADMINISTRATION (25% IN THIS STUDY) BOTH BLOOD AND URINARY PH CANNOTBE LOWERED AND: A RELATIVELY SIGNIFICANT FALL OF PLASMA HCO3- LEVELS, INCREASE OF K+ EXCRETION (P<0.01), A NON-SIGNIFICANT INCREASE OF NH4+ EXCRETION AND FALL OF T.A. AND NA+ EXCRETION, ARE OBSERVED IN ADDITION. 3. A SIGNIFICANT INCREASE IN SERUM (ABSTRACT TRUNCATED)