ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΕΚΤΟΜΗ

Abstract

1. Η ΜΑΖΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΞΑΚΟΛΟΥΘΕΙ ΝΑ ΕΠΙΣΥΜΒΑΙΝΗ ΠΑΡΑ ΤΑ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙ'ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ.2. Η ΕΠΕΛΕΥΣΙΣ ΤΑΥΤΗΣ ΕΠΙ ΑΤΟΜΩΝ ΑΝΕΥ ΕΜΦΑΝΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ,ΚΑΘΙΣΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΦΥΛΑΞΙΝ ΑΔΥΝΑΤΟΝ.3. Η ΔΙΑΓΝΩΣΙΣ ΠΑΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΤΙΘΕΤΑΙ ΑΣΦΑΛΩΣ ΜΟΝΟΝ ΔΙ'ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ.4. Η ΑΥΤΟΜΑΤΟΣ ΔΙΑΛΥΣΙΣ ΚΑΙ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΣ ΘΡΟΜΒΩΝ ΕΚ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ,ΚΑΙ ΕΠΙ ΣΟΒΑΡΑΣ ΑΚΟΜΗ ΕΜΒΟΛΗΣ,ΕΙΝΑΙ ΓΕΓΟΝΟΣ ΑΝΑΜΦΙΣΒΗΤΗΤΟΝ,ΑΛΛ'ΑΠΑΙΤΕΙ ΧΡΟΝΟΝ.Η ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΙΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΚΑΝΩΝ ΚΑΙ ΟΥΧΙ Η ΕΞΑΙΡΕΣΙΣ.5. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑΙ ΟΥΣΙΑΙ ΙΚΑΝΑΙ ΝΑ ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΥΝ ΤΗΝ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΙΝ ΚΑΤΑ ΤΟ ΑΡΧΙΚΟΝ ΚΡΙΣΙΜΟΝ ΣΤΑΔΙΟΝ ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ,ΠΡΟΣ ΤΟ ΠΑΡΟΝ,ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΝ ΜΟΝΟΝ ΑΞΙΑΝ ΕΧΟΥΝ.6. Ο ΘΑΝΑΤΟΣ ΕΚ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣΕΜΒΟΛΗΣ ΕΠΕΡΧΕΤΑΙ ΛΟΓΩ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΜΨΕΩΣ ΤΗΣ ΔΕΞΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΙ ΑΣΦΥΞΙΑΣ,ΑΠΟΤΟΚΩΝ ΑΠΟΦΡΑΞΕΩΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ.ΕΙΣ ΤΑΣ ΠΛΕΙΣΤΑΣ ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ,Ο ΘΑΝΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΑΚΑΡΙΑΙΟΣ Η ΕΠΕΡΧΕΤΑΙ ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΥ ΗΜΙΩΡΟΥ.7. ΜΕΓΑ ΠΟΣΟΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΩΝ,ΕΥΡΙΣΚΟΜΕΝΩΝ ΕΝ ΖΩΗ ΠΕΡΑΝ ΤΟΥ ΗΜΙΩΡΟΥ,ΔΥΝΑΤΑΙ ΝΑΔΙΑΣΩΘΟΥΝ,ΔΙΑ ΤΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΕΩΣ ΕΜΒΟΛΕΚΤΟΜΗΣ ΥΠΟ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΝ.8. ΤΟΣΧΕΔΙΟΝ ΔΡΑΣΕΩΣ,ΕΝ ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΩ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΩΣ ΕΞΗΣ:Α)ΠΡΟΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΔΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΝ.Β)ΧΟΡΗΓΗΣΙΣ ΥΨΗΛΗΣ ΔΟΣΕΩΣ ΗΠΑΡΙΝΗΣ (10.000-15.000 ΜΟΝ.)ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΣ,ΠΡΟΣ ΑΝΑΣΤΟΛΗΝ ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΕΙΣ ΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗΝ ΕΣΤΙΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙ ΤΟ ΕΜΒΟΛΟΝ.ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΟΣ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

MASSIVE PULMONARY EMBOLISM IS A HIGHLY LETHAL DISEASE.MORE THAN 80% OF THE PATIENTS ARE DEAD WITHIN ONE HOUR.FOR THE REMAINDER OF THEM,THERE IS USUALLY SUFFICIENT TIME FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT.THE CAUSE OF DEATH IN THESE PATIENTS IS THE SUDDEN ONSET OF RIGHT VENTRICULAR FAILURE AND ASPHYXIA SECONDARY TO THE EXTENSIVE OBSTRUCTION OF THE PULMONARY ARTERIAL TREE.FOR EVERY PERSON ,THERE SEEMS TO BE A MINIMUM OF OPEN PULMONARY VASCULAR BED NECESSARY FOR THE MAINTENANCE OF LIFE.PULMONARY EMBOLISM EXTENDING BEYOND THIS MINIMUM RESULTS IN RIGHT HEART FAILURE AND DEATH.THIS STUDY WAS UNDERTAKEN TO DETERMINE THE FEASIBILITY OF EMBOLECTOMY IN MASSIVE PULMONARY EMBOLISM. SINCE THE BEGINNING OF THE CENTURY IT HAS BEEN REALIZED THAT RELIEVING THE OBSTRUCTION TO THE RIGHT VENTRICLE,BY REMOVING THE THROMBOEMBOLI,IS THE LOGICAL THERAPEUTIC APPROACH TO THE PROBLEM.HOWEVER,THE TENDELENBURG OPERATION FAILED BECAUSE IT WAS CARRIED OUT WITHOUT SUPPORT TO THE ACUTELY STRAINED HEART.WITH THE INTRODUCTION OF EXTRACORPORAL CIRCULATION INTO CLINICAL SURGERY,THE RESULTS OF PULMONARY EMBOLECTOMY BECAME MUCH BETTER AND CONTINUE TO IMPROVE.THIS CONCLUSION IS BASED ON INTERNATIONAL REPORTS ON THE SUBJECT AND THE ANALYSIS OF OUR NINE (9) PULMONARY EMBOLECTOMIES,PERFORMED AT NORTHWESTERN UNIVERSITY MEDICAL CENTER,CHICAGO,ILLINOIS.AT PRESENT THE AVERAGE MORTALITY FOLLOWING PULMONARY EMBOLECTOMY UNDER CARDIOPULMONARY BYPASS IS AROUND (ABSTRACT TRUNCATED)