ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΜΕ ΚΑΙ ΧΩΡΙΣ ΠΡΟΗΓΗΘΕΙΣΑ ΕΝΥΔΑΤΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ (ΟΣΦΥΙΚΗ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟΣ ΚΑΙ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ) ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Abstract

THE AIM OF THIS STUDY, WAS TO EVALUATE THE ROLE OF FLUID PRELOADING IN THE MAINTENANCE OF CARDIOVASCULAR STABILITY DURING THE ADMINISTRATION OF COMBINED ANESTHESIA (LUMBAR EPIDURAL IN COMBINATION WITH LIGHT GENERAL ANESTHESIA). THE PATIENTS WERE DIVIDED INTO TWO GROUPS. GROUP A PATIENTS WERE HYDRATED PRIOR TO ANESTHESIA ADMINISTRATION, WHILE IN GROUP B PATIENTS, THE INTRAVENOUS ADMINISTRATION OF FLUIDS WAS LIMITED. THE HEAMODYNAMIC PARAMETERS, WHICH WERE STUDIED, WERE: SYSTOLIC, DIASTOLIC AND MEAN ARTERIAL PRESSURE, HEART RATE, RIGHT ATRIAL PRESSURE, PULMONARY CAPILLARY WEDGE PRESSURE, CARDIAC INTEX, STROKE VOLUME INTEX, LEFT VENTRICULAR STROKE WORK INTEX AND SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE. A STATISTICALLY SIGNIFICANT DECREASE IN ARTERIAL BLOOD PRESSURE, FOLLOWING THE APPLICATION OF LUMBAR EPIDURAL ANESTHESIA, WAS OBSERVED IN BOTH GROUPS. IN GROUP A, THE DECREASE WAS DUE TO THE PERIPHERAL VASODILATATION, WHILE IN GROUP B WAS PRIMARY DUE TO THE DECREASE IN CARDIAC OUTPUT, AS A RESULT OF LOWERED PRELOAD.IN GROUP A, THE ADMINISTRATION OF GENERAL ANESTHESIA, DID NOT RESULT IN ANY SIGNIFICANT HAEMODYNAMIC CHANGES, CONVERSELY, IN GROUP B, SIGNIFICANT CHANGES WERE OBSERVED. THE FINDINGS OF THIS STUDY, LEAD TO THE CONCLUSION THAT LUMBAR EPIDURAL ANESTHESIA COMBINED WITH LIGHT GENERAL ANESTHESIA, IS A SAFE METHOD IN ABDOMINAL SURGERY, AS LONG AS ADEQUATE HYDRATION AND CONSTANT PATIENT MONITORING ASSURE NORMAL CIRCULATORY FUNCTION.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΘΕΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΝΥΔΑΤΩΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ (ΟΣΦΥΙΚΗ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟΣ ΚΑΙ ΕΛΑΦΡΑ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ). ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΩΡΙΣΤΗΚΑΝ ΣΕ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ. ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Α, ΠΡΟΗΓΕΙΤΟ ΤΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΕΝΥΔΑΤΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΕΝΩ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Β, Η ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΗΤΑΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΗ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ: ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ, ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΕΣΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣΠΙΕΣΗΣ, ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ, ΠΙΕΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ, ΠΙΕΣΗΣ ΕΝΣΦΗΝΩΣΗΣ ΤΩΝΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΤΡΙΧΟΕΙΔΩΝ, ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ, ΔΕΙΚΤΗ ΟΓΚΟΥ ΠΑΛΜΟΥ, ΔΕΙΚΤΗ ΕΡΓΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΩΝ. ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣΟΣΦΥΙΚΗΣ ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΔΙΟΥ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ, ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ,Η ΟΠΟΙΑ ΟΦΕΙΛΕΤΟ ΣΤΗΝ ΜΕΝ ΟΜΑΔΑ Α ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ, ΣΤΗΝ ΔΕ ΟΜΑΔΑ Β, ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΗΝ ΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ, ΛΟΓΩ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥ ΠΡΟΦΟΡΤΙΟΥ. Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΔΕΝ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Α, ΑΝΤΙΘΕΤΑ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Β ΥΠΗΡΞΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ, Η ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟΔΟΣ ΓΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΟΙΛΙΑΣ, ΥΠΟ ΤΗΝ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΕΝΥΔΑΤΩΣΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΕΩΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΟΥΤΩΣ ΩΣΤΕ ΝΑ ΔΙΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.