Η επίδραση της θρέψης και του υποσιτισμού στην πρόληψη του συνδρόμου της ευπάθειας σε ηλικιωμένα άτομα που λαμβάνουν κατ' οίκον φροντίδα

Abstract

Introduction: Frailty is a geriatric syndrome that affects multiple areas of human function. It is the main risk factor for disability and therefore, loss of functionality. An unexpected weight loss (a diagnostic criterion of frailty) due to malnutrition associated with reduced physical activity. We hypothesized therefore that interventions focused on nutrition improvement including oral health might improve the physical activity, thus prevent the risk of frailty. Purpose: It was assessed whether nutrition-related interventions might reduce the risk of the frailty of people aged 65 and over who receive primary health care services. Methodology: An interventional study conducted in Crete, Greece screening older adults for risk of having frailty. After baseline measurements participants were classified according to frailty status as follows: Group A: (frail elders) an intervention group (received: ability nutrition-related interventions), Group B: (pre-frail) intervention group (also received: ability nutrition-related intervention) and Control C: (non-frail) control group: (no intervention care) for 12 months stratified by sex and age (65-70 and 80+). Prospectively, a total of 4 evaluations were performed - every 6 months (over 18 months). The effectiveness of nutrition-related interventions including oral health was evaluated using the Mini Nutritional Assessment (MNA), and the Oral Health Assessment Tool (OHAT), respectively. The effectiveness of interventions on the trajectory of frailty was evaluated applying matched-case control tests and multi-factor logistic regression. P-values <0.05 were considered statistically significant. Expected results: Τhe importance of nutrition in preventing frailty was highlighted, as well as the best practices to prevent and improve the physical activity of the elderly. In addition, propose, prevention practices (clinical assessment competencies) other than presymptomatic testing (beyond screening practices).

Εισαγωγή: Η ευπάθεια αποτελεί τον κυριότερο παράγοντα κινδύνου για ανικανότητα και κατ’ επέκταση απώλειας της λειτουργικότητας στα ηλικιωμένα άτομα. Η αναπάντεχη απώλεια σωματικού βάρους λόγω υποθρεψίας ή υποσιτισμού σχετίζεται με μείωση της φυσικής δραστηριότητας . Υποθέσαμε λοιπόν ότι παρεμβάσεις στοχευμένες βελτίωσης της θρέψης και της στοματικής υγείας, πολύ πιθανόν να βελτιώνουν τη φυσική δραστηριότητα και κατ΄ επέκταση να προλαμβάνουν την ευπάθεια. Σκοπός: Αξιολογήθηκε το κατά πόσο οι παρεμβάσεις ενίσχυσης της θρέψης και πρόληψης του υποσιτισμού μειώνουν τον κίνδυνο για ευπάθεια. Μεθοδολογία: Στην παρούσα μελέτη προσεγγιστηκαν άτομα ηλικίας 65+ ετών, που ελάμβαναν πρωτοβάθμιες υπηρεσίες υγείας στην ευρύτερη περιοχή στο Ηράκλειο της Κρήτης. Πρακτικά, μετά την ταξινόμηση της βαρύτητας της ευπάθειας: (non-frail, prei-frail & frail) και ελέγχου επιλεκτικότητας (eligibility), κατανεμήθηκαν τυχαιοποιημένα (random allocation) σε 3 αντίστοιχες ομάδες (Ομάδα A: frail group), (Ομάδα Β: pre-frail group) και (Ομάδα Γ: non-frail group (ομάδα ελέγχου:) για 12 μήνες μετά από στρωματοποίηση σύμφωνα με το φύλο και της ηλικία (65-70 και 80+). Οι Ομάδες Α και Β έλαβαν τις ίδιες παρεμβάσεις, ενώ η ομάδα ελέγχου καμία παρέμβαση. H αξιολόγηση των παρεμβάσεων (θρεπτικής ικανότητας, υποσιτισμού, κλπ) υλοποιήθηκε με τη χρήση των μεταβλητών (items) της έγκυρης κλίμακας Mini Nutritional Assessment (MNA), ενώ της στοματικής υγιεινής με την κλίμακα Oral Health Assessment Tool (OHAT). Για την επίδραση των παρεμβάσεων θρέψης και υποσιτισμού σε πιθανή μεταβολή της κατάστασης της ευπάθειας έγινε έλεγχος με τη μέθοδο της λογιστικής παλινδρόμησης σε αντιπροσωπευτικά διαστήματα εμπιστοσύνης 95%. Τιμές p ≤0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές. Αποτελέσματα: Αναδείχθηκε η σημασία της διατροφής και της νοσηλευτικής κλινικής αξιολόγησης καθώς και η φύση του συνδρόμου και προτάθηκν πρακτικές πρόληψης πέρα από τον προ-συμπτωματικό έλεγχο (beyond screening practices).