Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση: επίδραση της αντιπαλινδρομικής αγωγής στη ρινική συμφόρηση και την οσφρητική λειτουργία

Abstract

Objective: Laryngopharyngeal reflux (LPR) is responsible for many otorhinolaryngology manifestations. There is little data regarding the LPR impact on olfaction. No other study has investigated the effectiveness of proton pump inhibitors (PPIs) on olfaction. We aimed to evaluate the effect of antireflux therapy with proton pump inhibitors on olfaction and nasal patency in patients with LPR. Materials and methods: Thirty patients with LPR were recruited. Nasal symptoms were self-evaluated with NOSE and SNOT-22 surveys, while a taste visual analogue scale (VAS) was used for gustation. Olfaction was evaluated with Sniffin’ Sticks test and nasal patency with anterior rhinomanometry. After a 12 weeks course of oral PPIs, the procedure was re-applied and clinical outcomes were compared. Results: Variables with statistically significant difference included the olfactory threshold (means 1,87/ SD 3,3/ t -3,11/ p 0,004) and the combined threshold-discrimination-identification (TDI) scores of Sniffin’ Sticks test (means -2,61/ SD 5.26/ t -2.75/ p 0.01) and the self-assessment NOSE (p 0.009) and SNOT-22 (0.031) tests. However, no variable concerning nasal patency revealed statistically significant difference before and after treatment in the study group (p 0.677).Conclusions: Oral PPIs treatment was associated with better olfactory threshold and TDI scores in patients suffering from LPR. These results raise the need for further studies, regarding the effect of antireflux medication on patients experiencing LPR, who express nasal symptoms and olfaction dysfunction.

Σκοπός: Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (ΛΦΠ) είναι υπεύθυνη για πολλές ωτορινολαρυγγολογικές εκδηλώσεις. Υπάρχουν λίγα στοιχεία σχετικά με την επίδραση της ΛΦΠ στην όσφρηση. Ωστόσο καμία άλλη μελέτη δεν έχει διερευνήσει την αποτελεσματικότητα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) στην όσφρηση. Στόχος μας ήταν να αξιολογήσουμε την επίδραση της αντιπαλινδρομικής αγωγής με αναστολείς αντλίας πρωτονίων στην όσφρηση και στη ρινική βατότητα ασθενών με ΛΦΠ. Υλικά και μέθοδοι: Τριάντα υγιή άτομα της ομάδας ελέγχου και τριάντα ασθενείς με ΛΦΠ έλαβαν συνολικά μέρος στη μελέτη. Τα ρινικά συμπτώματα αυτοαξιολογήθηκαν με τη χρήση των ερωτηματολογίων NOSE και SNOT-22, ενώ χρησιμοποιήθηκε μια κλίμακα οπτικού αναλόγου για τη γεύση (VAS). Η όσφρηση αξιολογήθηκε με τη χρήση Sniffin' Sticks και η ρινική βατότητα με πρόσθια ρινομανομετρία. Μετά από 12 εβδομάδες από του στόματος PPIs, η διαδικασία εφαρμόστηκε εκ νέου για την ομάδα μελέτης και συγκρίθηκαν τα κλινικά αποτελέσματα. Αποτελέσματα: Οι μεταβλητές με στατιστικά σημαντική διαφορά περιλάμβαναν τον οσφρητικό ουδό ΤΗ (μέσες τιμές 1,87/ τυπική απόκλιση 3,3/ t -3,11/ p 0,004) και το συνολικό δείκτη οσφρητικής ικανότητας (TDI), που περικλείει συνδυασμένες τις βαθμολογίες Αναγνώρισης (ID), Ουδού (TH), διάκρισης (D) της δοκιμής Sniffin' Sticks (μέσες τιμές -2,61/ τυπική απόκλιση 5,26/ t -2,75/ p 0,01). Επίσης στατιστικά σημαντική διαφορά παρουσίασαν οι δοκιμές αυτοαξιολόγησης NOSE (p 0,009) και SNOT-22 (p 0,031). Ωστόσο, η ρινική βατότητα δεν παρουσίασε στατιστικά σημαντική διαφορά πριν και μετά τη θεραπεία στην ομάδα μελέτης (p 0,677). Συμπεράσματα: Η από του στόματος θεραπεία με PPIs συσχετίστηκε με καλύτερες βαθμολογίες οσφρητικού ουδού και TDI και με βελτίωση των υποκειμενικών ρινικών συμπτωμάτων. Αυτά τα αποτελέσματα εγείρουν την ανάγκη για περαιτέρω μελέτες, σχετικά με την επίδραση της αντιπαλινδρομικής αγωγής σε ασθενείς που πάσχουν από ΛΦΠ και εκδηλώνουν ρινικά συμπτώματα και δυσλειτουργία όσφρησης.