Συνέπειες των παραμέτρων της συμπεριφορικής οικονομίας στο Δημόσιο Νοσοκομείο: μοντέλο εταιρικής διακυβέρνησης τριών νοσηλευτικών μονάδων υπό τη μορφή Hospital Trust-Cluster

Abstract

At the global level, investments in the health sector are considered a key tool for the development of any country. The founding law of the NHS (N.1397/1983) is one of the first organized efforts to reform the health sector with the creation of a public health system. However, it has not been able to adequately address issues of macroeconomic and microeconomic efficiency, equity in the funding of management/administration services and regional decentralization, as unforeseen issues emerged. The result of the above is the need to use behavioral economics through the description and understanding of human behavior in decision-making issues in public hospitals. The main purpose of the work is, in the context of ΄΄behavioral economics΄΄, to record the parameters of job satisfaction, organizational behavior and leadership profile in the Public Hospital, while investigating the connection between the hospital's efficiency and employees and patient satisfaction and the spam of autonomy at the midlevel of key administrative decisions and corporate governance frame. In particular, the relationship between the different health units (at the level of legal entity and corporate governance) and the factors of employee motivation and satisfaction, the leadership profile of senior executives, patient satisfaction and efficiency-effectiveness indicators were investigated. Methodologically, in order to serve the above purpose, initially a bibliographic search was carried out regarding issues raised in its theoretical framework, while a quantitative survey was followed by the use of a questionnaires at the Sismanoglio, Amalia Fleming and Paidon Pentelis Hospital complex, the Papageorgiou Hospital and the private Errikos Dunan Hospital. The sample of the research was made up of employees of the Group of Hospitals that serves the region of North-Eastern Attica and of Papageorgiou Hospital in Thessaloniki, health providers who underwent memorandum reforms in the period 2010-2018/19, while the research tools used are an employee’s/patients satisfaction questionnaire, a scenario based and perceptions managers questionnaire. From the results of the research, it became clear that the Sismanoglio-Amalia Fleming-Pendeli Children's Hospital complex faces a series of challenges related to the synergies and organizational limitations that exist between the three units. In the present research, three factors emerged from the exploratory analysis of the motivation and job satisfaction questionnaire of this study: trust-commitment, psychological contract, and managerial model-professional relationships. To address these challenges, the group must develop a strategic deployment plan that takes into account the specific needs and mandates of each unit, while providing a framework for coordinating unit activities in such a way that there are several synergies that can be identified, between the three units of the Sismanoglio-Amalia Fleming-Pendeli Children's hospital complex. In conclusion, a common governance structure, a single administrative system, a common budget and the implementation of a Hospital Trust cluster trust model are required with the aim of creating a collaborative environment for decision-making and the correct response to challenges. A more flexible environment is needed to facilitate and leverage this fundamental change. This Hospital Organization basic principle should remain as a public- non profit hospital cluster but changing the legal entity from Public entity to Private Entity public interest.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι επενδύσεις στον τομέα της υγείας θεωρούνται βασικό εργαλείο ανάπτυξης κάθε κράτους. Ο ιδρυτικός νόμος του ΕΣΥ (Ν.1397/1983) αποτελεί μια από τις πρώτες οργανωμένες προσπάθειες μεταρρύθμισης στο χώρο της υγείας με τη δημιουργία ενός δημόσιου συστήματος υγείας. Παρόλα αυτά, δεν μπόρεσε να αντιμετωπίσει επαρκώς ζητήματα μακροοικονομικής και μικροοικονομικής αποδοτικότητας, ισότητας στη χρηματοδότηση των υπηρεσιών διαχείρισης/διοίκησης και περιφερειακής αποκέντρωσης, καθώς αναδύθηκαν ζητήματα που δεν είχαν προβλεφθεί. Αποτέλεσμα των παραπάνω είναι η ανάγκη για χρήση της συμπεριφορικής οικονομίας μέσα από την περιγραφή και κατανόηση της ανθρώπινης συμπεριφοράς σε ζητήματα λήψης αποφάσεων σε δημόσια νοσοκομεία. Βασικός σκοπός της εργασίας είναι, στο πλαίσιο της “συμπεριφορικής οικονομίας”, η καταγραφή των παραμέτρων της εργασιακής ικανοποίησης, της οργανωσιακής συμπεριφοράς και του προφίλ ηγεσίας στο Δημόσιο Νοσοκομείο, διερευνώντας παράλληλα τη σύνδεση μεταξύ της αποδοτικότητας του νοσοκομείου, της ικανοποίησης των εργαζομένων και ασθενών καθώς και του μοντέλου εταιρικής διακυβέρνησης και του επιπέδου ημι-αυτονομίας στο μεσοεπίπεδο λήψης διοικητικών αποφάσεων. Ειδικότερα, διερευνάται η σχέση μεταξύ των διαφορετικών μονάδων υγείας (σε επίπεδο νομικού προσώπου και εταιρικής διακυβέρνησης) και των παραγόντων της παρακίνησης και ικανοποίησης των εργαζομένων, του προφίλ ηγεσίας των ανώτερων στελεχών, της ικανοποίησης των ασθενών και των δεικτών αποδοτικότητας-αποτελεσματικότητας. Μεθοδολογικά, για την εξυπηρέτηση του παραπάνω σκοπού, πραγματοποιείται, αρχικά, βιβλιογραφική αναζήτηση σχετικά με ζητήματα που θίγονται στο θεωρητικό πλαίσιο, ενώ ακολουθεί και ποσοτική έρευνα με τη χρήση ερωτηματολογίων στο Νοσοκομειακό συγκρότημα Σισμανόγλειο-Αμαλία Φλέμινγκ και το διασυνδεόμενο Παίδων Πεντέλης, το Νοσοκομείο Παπαγεωργίου και το ιδιωτικό νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν. Το δείγμα της έρευνας αποτελούν εργαζόμενοι της Ομάδας Νοσοκομείων που εξυπηρετεί την περιοχή της Βορειοανατολικής Αττικής αλλά και του νοσοκομείου Παπαγεωργίου της Θεσσαλονίκης, πάροχοι υγείας οι οποίοι υποβλήθηκαν σε μνημονιακές μεταρρυθμίσεις την περίοδο 2010-2018/19, καθώς και το ιδιωτικό νοσοκομείο. Τα ερευνητικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται είναι ένα ερωτηματολόγιο ικανοποίησης εργαζομένων, ασθενών, καθώς και έρευνα γνώμης στελεχών βασισμένη σε σενάρια συμπεριφοράς και αντιλήψεων. Από τα αποτελέσματα της έρευνας καθίσταται σαφές, πως το συγκρότημα του νοσοκομείου Σισμανόγλειο-Αμαλία Φλέμινγκ και Παίδων Πεντέλης αντιμετωπίζει μια σειρά προκλήσεων που σχετίζονται με τις συνέργειες και τους οργανωτικούς περιορισμούς που υπάρχουν μεταξύ των τριών μονάδων. Στην παρούσα έρευνα, τρεις παράγοντες προκύπτουν από τη διερευνητική ανάλυση του ερωτηματολογίου κινήτρων και εργασιακής ικανοποίησης αυτής της μελέτης: εμπιστοσύνη-δέσμευση, ψυχολογικό συμβόλαιο και διοικητικό μοντέλο-επαγγελματικές σχέσεις. Για την αντιμετώπιση αυτών των προκλήσεων, το συγκρότημα μπορεί να αναπτύξει ένα στρατηγικό σχέδιο τοποθέτησης που να λαμβάνει υπόψη τις ειδικές ανάγκες και εντολές κάθε μονάδας, παρέχοντας παράλληλα ένα πλαίσιο για το συντονισμό των δραστηριοτήτων των μονάδων με τρόπο που να λειτουργούν αποδοτικά αρκετές συνέργειες, που μπορούν να εντοπιστούν μεταξύ των τριών μονάδων του νοσοκομειακού συγκροτήματος Σισμανόγλειο-Αμαλία Φλέμινγκ και Παίδων Πεντέλης. Συμπερασματικά, απαιτείται κοινή δομή διακυβέρνησης, ένα ενιαίο διοικητικό σύστημα ,κοινός προϋπολογισμός και εφαρμογή ενός μοντέλου Hospital Trust cluster εμπιστοσύνης με στόχο τη δημιουργία ενός συνεργατικού περιβάλλοντος για τη λήψη αποφάσεων και την ορθή αντιμετώπιση των προκλήσεων, καθώς και μεγαλύτερο ποσοστό διοικητικής αυτονομίας στην λήψη αποφάσεων και μεγαλύτερη ευελιξία στην χρήση του διευθυντικού δικαιώματος με αλλαγή της φύσης του νομικού προσώπου διατηρώντας τον δημόσιο μη κερδοσκοπικό χαρακτήρα του.