Η επίδραση του επιδερμικού ηλεκτρικού ερεθισμού του κνημιαίου νεύρου στις κυστο-ουρηρθικές διαταραχές και τη σεξουαλική δυσλειτουργία ασθενών με πολλαπλή σκλήρυνση

Abstract

Multiple Sclerosis (MS) is the most common neuroinflammatory and neurodegenerative demyelinating disease of the Central Nervous System (CNS). Beyond motor and sensory disturbances, the majority of patients with MS experience symptoms of neurogenic bladder (with a frequency of 30-99%) and sexual dysfunction (with a frequency of 40-90%). Recent studies highlight the impact of bladder-urethral and sexual symptoms on the quality of life in MS patients, with most reporting that vesico-urethral symptoms are a more significant factor of disability compared to motor symptoms. This doctoral dissertation focuses on the design and execution of a blinded randomized study regarding the effect of transcutaneous electrical tibial nerve stimulation on managing vesico-urethral symptoms and primary sexual dysfunction symptoms in patients with MS. The study was conducted at the 2nd Department of Neurology, of the National of and Kapodistrian University of Athens, at Attikon University General Hospital, and received approval from the Ethics and Deontology Committee of the hospital as well as the University of West Attica. A total of 38 patients with MS with self-reported vesico-urethral symptoms and primary sexual dysfunction symptoms participated in the study, were randomized into an active and control group, and participated in transcutaneous electrical stimulation sessions at a frequency of 3 times per week for a total duration of 2 months. At the end of the intervention, a statistically significant improvement was observed in vesico-urethral symptoms (urine storage and voiding) as well as sexual dysfunction symptoms (erection maintenance/vaginal lubrication, orgasm quality) in the active group, with no statistically significant change in the control group. Based on the results of this study, transcutaneous tibial nerve stimulation is a safe and cost-effective complementary therapeutic option for managing vesico-urethral and sexual symptoms in patients with MS .

Η Πολλαπλή Σκλήρυνση (ΠΣ) αποτελεί την συχνότερη νευροφλεγμονώδη και νευροεκφυλιστική απομυελινωτική νόσο του Κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Πέραν των κινητικών και αισθητικών διαταραχών η πλειονότητα των ασθενών με ΠΣ αντιμετωπίζουν συμπτώματα νευρογενούς κύστης (με συχνότητα 30-99%) και σεξουαλικής δυσλειτουργίας (με συχνότητα 40- 90%). Πρόσφατες μελέτες αναδεικνύουν την επίπτωση των κυστο-ουρηρθικών και σεξουαλικών συμπτωμάτων στην ποιότητα ζωής των ασθενών με ΠΣ, με την πλειονότητα των ασθενών να αναφέρουν πως τα κυστο-ουρηθρικά συμπτώματα αποτελούν σημαντικότερο παράγοντα αναπηρίας συγκριτικά με τα κινητικά συμπτώματα. Η παρούσα διδακτορική διατριβή αφορά τον σχεδιασμό και την εκπόνηση μιας τυφλά τυχαιποιημένης μελέτης σχετικά με την επίδραση του επιδερμικού ηλεκτρικού ερεθισμού του κνημιαίου νεύρου στην διαχείριση κυστο-ουρηθρικών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων πρωτογενούς σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με ΠΣ. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στη Β ́Πανεπιστημιακή Νευρολογική Κλινική Ε.Κ.Π.Α στο Π.Γ.Ν Αττικόν και έλαβε έγκριση από την Επιτροπή Ηθικής και Δεοντολογίας του Νοσοκομείου καθώς και του Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής. Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά 38 ασθενείς με ΠΣ και αυτό-αναφερόμενα κυστο-ουρηθρικά συμπτώματα και συμπτώματα πρωτογενούς σεξουαλικής δυσλειτουργίας, οι οποίοι τυχαιοποιήθηκαν σε ομάδα ενεργούς παρέμβασης και ομάδα ελέγχου και συμμετείχαν σε συνεδρίες επιδερμικού ηλεκτρικού ερεθισμού με συχνότητα 3 φορές/ εβδομάδα και συνολική διάρκεια 2 μήνες. Κατά το τέλος της παρέμβασης παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση των κυστο-ουρηθρικών συμπτωμάτων (αποθήκευση και κένωση ούρων) καθώς και των συμπτωμάτων σεξουαλικής δυσλειτουργίας (διατήρηση στύσης/λίπανση κόλπου, ποιότητα οργασμού) στην ομάδα ενεργούς παρέμβασης με ταυτόχρονη απουσία στατιστικά σημαντικής αλλαγής στην ομάδα ελέγχου. Βάσει των αποτελεσμάτων την παρούσαςμελέτης, ο επιδερμικός ηλεκτρικός ερεθισμός του κνημιαίου νεύρου αποτελεί μια ασφαλή και οικονομική συμπληρωματική θεραπευτική επιλογή για την διαχείριση κυστο-ουρηθρικών και σεξουαλικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με ΠΣ.