Συνύπαρξη ενδομητρίωσης και όγκων γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών

Abstract

Introduction: Endometriosis, like ovarian germ cell tumors with the most frequent finding being dermoid cysts, are two entities characterized by the presence of well-differentiated cells in an ectopic location and they mostly appear in women of reproductive age. The purpose of our study is to evaluate the coexistence of these two entities, summarize the clinical characteristics of women diagnosed with both entities, and monitor symptoms after diagnosis and treatment. Materials and Methods: This is a retrospective study involving patients from the Cantonal Hospital of Schaffhausen and the Second University Department in Obstetrics and Gynecology, Hippokration General Hospital of Thessaloniki, who underwent surgery between 2011 and 2019. Histological diagnosis of endometriosis or ovarian germ cell tumors was a prerequisite for inclusion in the study. A follow-up questionnaire was mailed to all patients included in this study who had both endometriosis and ovarian germ cell tumors. The primary outcome of this study is the coexistence of endometriosis with ovarian germ cell tumors, and the secondary outcomes are the data from the postoperative follow-up of these patients. The paired t-test was used for comparing numerical variables, and the chi-square test was used for comparing categorical variables. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results: In this study, we found that 26.5% of patients with mature cystic teratomas also have endometriosis. Follow-up of these patients showed a significant reduction in dysmenorrhea, and 5 out of 11 women with a desire for future pregnancy had at least one pregnancy postoperatively. The correlation of endometriosis with other ovarian germ cell tumors varies from 0% (carcinoid, yolk sac tumors, immature teratomas) to 100% (polyembryoma). However, ovarian germ cell tumors other than teratomas are extremely rare, indicating the difficulty of correlating them with endometriosis. None of the malignant ovarian germ cell showed reccurence during the follow-up period. Conclusions: Gynecologists should be aware of this correlation and preoperatively advise women appropriately regarding fertility preservation techniques, as this population has an increased risk of reduced ovarian reserves postoperatively.

Εισαγωγή: Η ενδομητρίωση όπως και οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών με πιο συχνό εύρημα τις δεμοειδείς κύστες (τεράτωματα), είναι δύο οντότητες χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη καλά διαφοροποιημένων κυττάρων σε έκτοπη (διαφορετική από την φυσιολογική) θέση και κυρίως στην πύελο και τις ωοθήκες είναι εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σκοπός της μελέτης μας είναι η αξιολόγηση της συνύπαρξης μεταξύ των δύο αυτών οντοτήτων, η σύνοψη των κλινικών χαρακτηριστικών γυναικών που διαγνώστηκαν και με τις δύο οντότητες, καθώς και η παρακολούθηση των συμπτωμάτων μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία.Υλικά και μέθοδοι: Η παρούσα μελέτη είναι μία αναδρομική μελέτη με ασθενείς από το Νοσοκομείο του Καντονιού του Σαφχάουζεν και την Β΄ Πανεπιστημιακή Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική του Ιπποκράτειου Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, οι οποίοι χειρουργήθηκαν μεταξύ 2011 και 2019. Η ιστολογική διάγνωση ενδομητρίωσης ή όγκων των γεννητικών κυττάρων ωοθηκών ήταν προϋπόθεση για την ένταξη στη μελέτη. Ένα ερωτηματολόγιο παρακολούθησης στάλθηκε ταχυδρομικώς σε όλες τις ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την μελέτη με συνύπαρξη ενδομητρίωσης με όγκων γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών. Το βασικό αποτέλεσμα αυτής της μελέτης είναι η συνύπαρξη της ενδομητρίωσης με τους όγκους των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών και τα δευτερογενή αποτελέσματα είναι τα δεδομένα από την μετεγχειρητική παρακολούθηση των παραπάνω ασθενών. Η δοκιμασία paired t-test χρησιμοποιήθηκε για σύγκριση αριθμητικών μεταβλητών και το chi-square για σύγκριση κατηγορικών μεταβλητών. Η τιμή του p μικρότερη του 0.05 θεωρήθηκε ως στατιστικά σημαντική. Αποτελέσματα: Στην παρούσα διατριβή βρήκαμε ότι το 26.5% των ασθενών με ώριμα κυστικά τερατώματα εμφανίζει συνύπαρξη ενδομητρίωσης. Η παρακολούθησης των παραπάνω ασθενών έδειξε σημαντική μείωση στην ύπαρξη της δυσμηνόρροιας και 5 από της 11 γυναίκες με επιθυμία μελλοντικής κύησης μετεγχειρητικά είχαν τουλαχιστόν μία εγκυμοσήνη. Η συσχέτιση της ενδομητρίωσης με τους υπόλοιπους όγκους των γεννητικών κυττάρων ποικίλει από 0% (καρκινοειδή, όγκοι του λεκιθικού ασκού, άωρα τερατώματα) εώς 100% (πολυεμβρίωμα), ωστόσο οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών εκτός των τερατωμάτων είναι εξαιρετικά σπάνιοι, γεγονός που δείχνει τη δυσκολία της συσχέτισης τους με την ενδομητρίωση. Κανένας από τους κακοήθεις όγκους των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών δεν υποτροπίασε. Συμπεράσματα: Οι γυναικολόγοι θα πρέπει να γνωρίζουν την παραπάνω συσχέτιση και να συμβουλεύουν τις γυναίκες κατάλληλα προεγχειρητικά σχετικά με τις τεχνικές διατήρησης της γονιμότητας, καθώς ο παραπάνω πληθυσμός έχει αυξημένο κίνδυνο μείωσης των ωοθηκικών αποθεμάτων μετεγχειρητικά.