Επιπολασμός της εκκριτικής μέσης ωτίτιδας και της δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας στο νομό Λάρισας: διαφορές μεταξύ πεδινών και ορεινών περιοχών

Abstract

Background: Epidemiological data on otitis media with effusion (OME) in Greece are scarce and refer to the prevalence of Otitis media 20 years ago, while during the critical period of the economic crisis no relevant studies had been conducted. During this period there had been a significant deterioration of the environmental conditions in the major Greek cities, mainly due to air pollution. Objectives: To assess the prevalence of OME and Eustachian Tube Dysfunction (ED) in mountainous/rural areas compared to urban areas in central Greece during the economic crisis and 5 years later, after the typical end of crisis. Study design: A cross-sectional , two-phases study (years 2016-2017 and 2022-2023). Method: The study involved 586 and 482 primary school children aged 6-12 years, from urban/lowland and mountainous/rural areas. Pneumatic otoscopy and tympanogram were performed. Results: In both study periods, the prevalence of OME and ED was higher in children aged 6–7 years in urban areas [24.4% (23.3%) and 21.0% (17.3%)], respectively. Prevalence decreased gradually, with small fluctuations, to the lowest value of 11.2% (11.0%) (for OME) and 14.5% (12.0%) (for ED) at age 11-12 years for children urban areas. The same prevalence pattern is observed in children in mountainous areas: the prevalence of OME decreases from 24.3% (25.3%) (age group 6-7 years) to 12.8% (12.7%) for children aged 11-12 years old. years. Differences were statistically significant between age groups (p<0.001). The prevalence of OME in the sample from the rural/mountainous areas was 17.8% (16.4%), while the prevalence in the urban areas was 30.3% (29.6%). The differences were statistically significant (p<0.001). Conclusion: The prevalence of otitis media in primary school children is quite high, with a marked difference between urban and rural/mountainous areas, latter having the lowest prevalence. This large difference between rural/mountainous and urban areas allows the hypothesis that environmental factors and possibly air pollution may be responsible for these differences. Our findings justify the initiation of PMI screening programs in school settings and further studies to elucidate the reasons for the difference in OME prevalence between urban/lowland and mountainous areas

Εισαγωγή : Τα επιδημιολογικά δεδομένα για την εκκριτική μέση ωτίτιδα (ΕΜΩ) στην Ελλάδα είναι σπάνια και αναφέρονται στον επιπολασμό της ΕΜΩ πριν από 20 χρόνια, ενώ κατά την κρίσιμη περίοδο της οικονομικής κρίσης δεν είχαν διεξαχθεί σχετικές μελέτες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είχε σημειωθεί σημαντική επιδείνωση των περιβαλλοντικών συνθηκών στις μεγάλες ελληνικές πόλεις, κυρίως λόγω της ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Σκοπός: Η εκτίμηση του επιπολασμού της ΕΜΩ και της Δυσλειτουργίας της Ευσταχιανής Σάλπιγγας (ΔΕΣ) σε ορεινές/αγροτικές περιοχές σε σύγκριση με τις αστικές περιοχές της κεντρικής Ελλάδας την εποχή της οικονομικής κρίσης και πέντε χρόνια αργότερα, μετά το τυπικό πέρας αυτής. Σχεδιασμός μελέτης: Συγχρονική μελέτη δύο φάσεων (έτη 2016-2017 και 2022-2023). Μέθοδος: Στη μελέτη συμμετείχαν 586 και 482 παιδιά δημοτικού σχολείου ηλικίας 6-12 ετών, από αστικές και ορεινές/αγροτικές περιοχές. Πραγματοποιήθηκαν πνευματική ωτοσκόπηση, και τυμπανογράφημα. Αποτελέσματα: Και στις δύο περιόδους της μελέτης, ο επιπολασμός των ΕΜΩ και ΔΕΣ ήταν υψηλότερος στα παιδιά ηλικίας 6-7 ετών στις αστικές περιοχές [24,4% (23,3%) και 21,0% (17,3%) ] αντίστοιχα. Ο επιπολασμός μειώθηκε σταδιακά, με μικρές διακυμάνσεις, στη χαμηλότερη τιμή 11,2% (11,0%) (για ΕΜΩ) και 14,5% (12,0%) (για ΔΕΣ) στην ηλικία 11-12 ετών για τα παιδιά αστικών περιοχών. Το ίδιο πρότυπο επιπολασμού παρατηρείται και στα παιδιά των ορεινών περιοχών: ο επιπολασμός ΕΜΩ μειώνεται από 24,3% (25,3%) (ηλικιακή ομάδα 6-7 ετών) σε 12,8% (12,7%) για παιδιά ηλικίας 11-12 ετών. χρονών. Οι διαφορές ήταν στατιστικά σημαντικές μεταξύ των ηλικιακών ομάδων (p<0,001). Ο επιπολασμός της ΕΜΩ στο δείγμα από τις αγροτικές/ορεινές περιοχές ήταν 17,8% (16,4%), ενώ ο επιπολασμός στις αστικές περιοχές ήταν 30,3% (29,6%). Οι διαφορές ήταν στατιστικά σημαντικές (p<0,001). Συμπέρασμα: Ο επιπολασμός της μέσης ωτίτιδας σε παιδιά δημοτικού είναι αρκετά υψηλός, με αξιοσημείωτη διαφορά μεταξύ αστικών και αγροτικών/ορεινών περιοχών, με τις τελευταίες να παρουσιάζουν το χαμηλότερο επιπολασμό. Αυτή η μεγάλη διαφορά μεταξύ αγροτικών/ορεινών και αστικών περιοχών επιτρέπει την υπόθεση ότι περιβαλλοντικοί παράγοντες και ενδεχομένως η ατμοσφαιρική ρύπανση μπορεί να ευθύνονται για αυτές τις διαφορές. Τα ευρήματά μας δικαιολογούν την έναρξη των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου ΕΜΩ σε σχολικές εγκαταστάσεις και τη διεξαγωγή περαιτέρω μελετών προς διευκρίνιση των αιτίων στη διαφορά του επιπολασμού της ΕΜΩ μεταξύ αστικών/πεδινών και ορεινών περιοχών.