Επίπτωση κυστεοειδούς οιδήματος ωχράς κηλίδας σε γλαυκωματικούς ασθενείς μετά από επέμβαση καταρράκτη

Abstract

This study, conducted at the First Ophthalmological Clinic, Medical School of Athens, investigated the impact of cataract surgery on choroidal thickness, especially in patients with glaucoma and edema. The research spanned from May 2018 to May 2022 and involved patients aged 50 years or older undergoing cataract surgery and IOL insertion in the Ophthalmological Clinic of G. Gennimatas Hospital in Athens. The study utilized Swept Source OCT for measurements and found significant changes in choroidal thickness post-surgery. Purpose: The primary objective of this research was to examine the effect of cataract surgery on choroidal thickness and to investigate the incidence of postoperative cystoid macular edema in glaucoma patients. The study also aimed to determine the correlation between postoperative cystoid macular edema and the increase in choroidal thickness using Swept Source OCT. Methods: A prospective non-randomized study was conducted on patients undergoing cataract surgery and IOL insertion. Participants were categorized into healthy or glaucomatous groups based on specific criteria. Preoperative and postoperative evaluations were performed, including visual acuity, slit-lamp biomicroscopy, and OCT examination. The Deep Range Imaging (DRI) Triton SS-OCT device was used to measure central retinal thickness and CT of the macular area. Data were analyzed using SPSS v.24 statistical software, with various tests applied to determine associations and differences. Results: Statistical analysis revealed a significant difference in choroidal thickness in patients before and after cataract surgery. However, no significant difference was observed in choroidal thickness based on the presence of glaucoma or edema, either preoperatively or postoperatively. The study also found no significant difference in choroidal thickness based on the operated eye (right or left). Conclusions: Cataract surgery may influence choroidal thickness, especially in patients with underlying eye conditions like glaucoma and edema. Monitoring choroidal thickness in patients with these conditions is crucial post-surgery. While the study offers valuable insights, it has limitations, including a small sample size and a short follow-up period. Future research should address these limitations and further explore the mechanisms behind choroidal thickness changes post-surgery.

Αυτή η μελέτη, που πραγματοποιήθηκε στην Α' Οφθαλμολογική Κλινική της Ιατρικής Σχολής Αθηνών, διερεύνησε την επίδραση της επέμβασης καταρράκτη στο πάχος του χοριοειδούς, ιδιαίτερα σε ασθενείς με γλαύκωμα και οίδημα. Η έρευνα διήρκησε από τον Μάιο του 2018 έως τον Μάιο του 2022 και περιελάμβανε ασθενείς ηλικίας 50 ετών και άνω που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και εισαγωγή ενδοφθάλμιου φακού στην οφθαλμολογική κλινική του Νοσοκομείου Αθηνών Γ. Γεννηματάς. Η μελέτη χρησιμοποίησε τη μέθοδο Swept Source OCT για μετρήσεις και βρήκε σημαντικές αλλαγές στο πάχος του χοριοειδούς μετά την επέμβαση. Σκοπός: Ο πρωταρχικός στόχος της παρούσας έρευνας ήταν να εξετάσει την επίδραση της επέμβασης καταρράκτη στο πάχος του χοριοειδούς και να διερευνήσει τη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικού κυστεοειδούς οιδήματος ωχράς κηλίδας σε ασθενείς με γλαύκωμα. Η μελέτη στόχευε επίσης στον προσδιορισμό της συσχέτισης μεταξύ του μετεγχειρητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας και της αύξησης του πάχους του χοριοειδούς χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Swept Source OCT. Μέθοδοι: Διεξήχθη μια προοπτική μη τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και σε εισαγωγή ενδοφθάλμιου φακού. Οι συμμετέχοντες κατηγοριοποιήθηκαν σε δυο ομάδες (γλαυκωματικοί και μη γλαυκωματικοί) κατόπιν εφαρμογής συγκεκριμένων κριτηρίων επιλεξιμότητας. Πραγματοποιήθηκαν προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές αξιολογήσεις, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής οξύτητας, της βιομικροσκοπίας με σχισμοειδή λυχνία και της εξέτασης OCT. Η συσκευή Deep Range Imaging (DRI) Triton SS-OCT χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση του κεντρικού πάχους του αμφιβληστροειδούς και του πάχους χοριοειδούς της περιοχής της ωχράς κηλίδας. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το στατιστικό λογισμικό πακέτο SPSS v.24, με διάφορα τεστ που εφαρμόστηκαν για τον προσδιορισμό συσχετίσεων και διαφορών. Αποτελέσματα: Η στατιστική ανάλυση αποκάλυψε σημαντική διαφορά στο πάχος του χοριοειδούς σε ασθενείς πριν και μετά την επέμβαση καταρράκτη. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στο πάχος του χοριοειδούς με βάση την παρουσία γλαυκώματος ή οιδήματος, είτε προεγχειρητικά είτε μετεγχειρητικά. Η μελέτη δεν ανέφερε επίσης σημαντική διαφορά στο πάχος του χοριοειδούς με βάση τον χειρουργημένο οφθαλμό (δεξιό ή αριστερό). Συμπεράσματα: Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να επηρεάσει το πάχος του χοριοειδούς, ειδικά σε ασθενείς με υποκείμενες οφθαλμικές παθήσεις όπως το γλαύκωμα και το οίδημα. Η παρακολούθηση του πάχους του χοριοειδούς σε ασθενείς με αυτές τις παθήσεις είναι κρίσιμης σημασίας μετεγχειρητικά. Ενώ η μελέτη προσφέρει πολύτιμες γνώσεις συνεισφέροντας στην υπάρχουσα σχετική βιβλιογραφία, παρουσιάζει ωστόσο δεδομένους περιορισμούς, όπως το μικρό μέγεθος του δείγματος και η σύντομη περίοδος παρακολούθησης. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να αντιμετωπίσει αυτούς τους περιορισμούς και να διερευνήσει περαιτέρω τους μηχανισμούς πίσω από τις αλλαγές πάχους του χοριοειδούς μετά την επέμβαση.