Μελέτη των προϊόντων προχωρημένης μη ενζυμικής γλυκοζυλίωσης (AGEs) του δέρματος σε σχέση με τη νευροπάθεια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Abstract

Aim of the study: This study aimed to evaluate the correlation between skin advanced glycation end products (AGEs) and neuropathy in subjects with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods: The study included 132 T2DM subjects (88 men, 44 women) with mean age 64.57±8.21 years. Skin AGEs were measured with the AGE reader mu connect (Diagnoptics) in the dominant arm. Distal symmetric polyneuropathy (DSPN), as well as small- and large nerve fibre dysfunction, were diagnosed by clinical examination through the neuropathy disability score (NDS). Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN), as well as sympathetic and parasympathetic nervous system impairment, were diagnosed by the cardiovascular reflex tests (CARTs). Main results: AGEs were higher in the presence of DSPN (p<0.001). Furthermore, they were higher (p<0.05) in the presence of small- or large nerve fibre dysfunction. AGEs were positively correlated with NDS. AGEs were increased in the presence of CAN (p<0.001). Moreover, they were increased in case of abnormal results in each of the 4 CARTs: (Valsalva Ratio: p=0.004, E/I ratio: p=0.001, 30:15 ratio: p=0.011, postural hypotension: p<0.001. As a screening tool for DSPN, AGEs yielded high sensitivity (82.8%) and negative predictive value (NPV) (80.4%). For CAN, they yielded relatively high sensitivity (75.0%) and NPV (74.5%). For sympathetic nervous system impairment, AGEs yielded relatively high sensitivity (75.0%) and high NPV (84.3%). For parasympathetic nervous system impairment, they yielded high PPV (81.0%) with moderately high sensitivity (66.7%).Conclusions: In T2DM, skin AGEs are higher in the presence of both DSPN and CAN. Moreover, they appear useful as a screening tool of these two complications.

Σκοπός της μελέτης: Σκοπός της μελέτης ήταν η εξέταση των προϊόντων προχωρημένης μη ενζυμικής γλυκοζυλίωσης (AGEs) του δέρματος σε σχέση με τη νευροπάθεια σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔτ2).Υλικό και μέθοδοι: Συμπεριελήφθησαν 132 άτομα (88 άνδρες, 44 γυναίκες) μέσης ηλικίας 64.57±8.21 ετών με ΣΔτ2. Τα AGEs μετρήθηκαν στο δέρμα με τη συσκευή AGE reader mu connect (Diagnoptics) στο επικρατητικό άνω άκρο. Η διαβητική περιφερική νευροπάθεια (ΔΠΝ), όπως και η δυσλειτουργία των μικρών και των μεγάλων νευρικών ινών, διαγνώστηκαν κλινικά με το δείκτη νευρολογικής ανικανότητας (ΔΝΑ). Η νευροπάθεια του αυτονόμου νευρικού συστήματος καρδιάς και αγγείων (ΚΑΝ), όπως και η δυσλειτουργία του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ΣΝΣ) και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (ΠΝΣ), διαγνώστηκαν με τα καρδιαγγειακά αντανακλαστικά. Κύρια αποτελέσματα: Τα AGEs παρουσίαζαν υψηλότερη τιμή σε παρουσία της ΔΠΝ (p<0.001). Επίσης, παρουσίαζαν υψηλότερη τιμή (p<0.05), όταν υπήρχε διαταραχή της βλάβης των μικρών ή των μεγάλων νευρικών ινών. Τα AGEs παρουσίαζαν θετική συσχέτιση με την τιμή του ΔΝΑ. Τα AGEs παρουσίαζαν υψηλότερη τιμή σε παρουσία της ΚΑΝ (p<0.001). Επίσης, παρουσίαζαν υψηλότερη τιμή, όταν υπήρχε διαταραχή καθενός από τα καρδιαγγειακά αντανακλαστικά (δείκτης Valsalva: p=0.004, δείκτης E/I: p=0.001, δείκτης 30:15: p=0.011, ορθοστατική υπόταση: p<0.001). Ως δοκιμασία διαλογής, για τη ΔΠΝ τα AGEs παρουσίαζαν υψηλή ευαισθησία (82.8%) και αρνητική προγνωστική αξία (NPV) (80.4%). Για την ΚΑΝ παρουσίαζαν σχετικά υψηλή ευαισθησία (75.0%) και NPV (74.5%). Για τη δυσλειτουργία του ΣΝΣ τα AGEs παρουσίαζαν σχετικά υψηλή ευαισθησία (75.0%) και υψηλή NPV (84.3%). Για τη δυσλειτουργία του ΠΝΣ παρουσίαζαν υψηλή θετική προγνωστική αξία (PPV) (81.0%) με μετρίως υψηλή ευαισθησία (66.7%).Συμπεράσματα: Στο ΣΔτ2, τα AGEs του δέρματος παρουσιάζουν αύξηση σε παρουσία τόσο της ΔΠΝ όσο και της ΚΑΝ. Επίσης, παρουσιάζουν χρησιμότητα ως δοκιμασία διαλογής για τις επιπλοκές αυτές.