Συσχέτιση ανάλυσης επιβίωσης και λειτουργικών αποτελεσμάτων ολικής αρθροπλαστικής γόνατος: δέκα έτη μετεγχειρητικής παρακολούθησης

Abstract

Introduction: Knee osteoarthritis is the most common disease of the musculoskeletal system leading to pain and disability. Total Knee Arthroplasty (TKA) is the golden standard of treatment. The need for longer and more accurate follow up of these patients is constantly rising. Patient’s satisfaction and Quality of Life is as impοrtant as the longevity of the implant. A newer field that continues to evolve is the relationship between instrumented knee measurements and patient reported outcome measures. Stable platforms and wearable devises have been introduced to record the outcome of TKA. This study correlated validated self-reported questionnaires, clinical examination and instrumented analysis with baropodometry and accelerometry, aiming to evaluate the long term Quality of Life (QoL) post TKA. Materials & Methods: We evaluated thirty six patients who underwent primary unilateral TKA between 1999 and 2006.The mean follow up was 11.3 ± 2.3 years. None of these patients was revised or had any other operation in relation to his primary procedure. Clinical examination including range of motion and anteroposterior stability of the knee with the use of Rolimeter, outcomes of KOOS and WHOQOL, baropodometry and accelerometry data utilizing the BIOMEC STUDIO software, were correlated to assess QoL. Univariate analysis included the Spearman’s Rho correlation coefficient and Mann Whitney tests. Results: High quality of life measurements and functional scores, except for the Sport/Rec dimension of the KOOS , were recorded for all patients at the long term follow up. Cadence (p=0.008) and velocity (p=0.026) affected the WHOQOL psychology domain with no matter to the age, gender or follow up of the patients. The psychology domain was unaffected by the rolimeter measurements and the VAS scale. WHOQOL Social domain was unaffected by all instrumentation measurements except for stance phase (p=0.025), VAS (p=0.005), and ROM (p=0.028). KOOS physical domain was unaffected by all parameter. KOOS symptom was reversely affected by ROM (p=0.000) and median maximum pressure(p=0.033) and KOOS Pain by VAS(p=0.004). Conclusion: Instrumented analysis using pedobarography and accelerometry can reliably add to the accuracy and more detailed result of TKA and evaluate Quality of Life for the TKA patient in correlation to clinical and self-reported outcome measures.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ - ΣΚΟΠΟΣ: Η Οστεοαρθρίτιδα του Γόνατος είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες πόνου και ανικανότητας. Η κύρια θεραπεία της είναι η Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος (ΟΑΓ). Η ανάγκη για πιο λεπτομερή παρακολούθηση των ασθενών που υποβάλλονται σε ΟΑΓ και η κατεύθυνση προς την καταγραφή της ποιότητας της ζωής και την λειτουργικότητα οδήγησε στην συστηματική εργαλειοποίηση της μετεγχειρητικής παρακολούθησης των ασθενών με ολική αρθροπλαστική γόνατος και τη συσχέτισή της με την ποιότητα της ζωής. Αυτό το νεότερο πεδίο συνεχίζει να εξελίσσεται με τη χρήση σταθερών ή φορητών συσκευών καταγραφής της κίνησης και της δραστηριότητας των ασθενών. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η εξέταση της σημασίας της χρήσης εργαλείων όπως η πελματογραφία και η επιταχυνσιομετρία για την πληρέστερη μετεγχειρητική παρακολούθηση και αποκατάσταση αυτών των ασθενών και η συσχέτισή τους με ερωτηματολόγια και κλινική εξέταση για την καταγραφή της ποιότητας της ζωής στη μακροπρόθεσμη μετεγχειρητική παρακολούθηση.ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ: Τριάντα έξι ασθενείς με ολική αρθροπλαστική γόνατος με τσιμέντο αξιολογήθηκαν 11.3 ± 2.3 χρόνια μετεγχειρητικά. Η ποιότητας ζωής και η φυσική δραστηριότητα καταγράφηκαν με τη χρήση των Ελληνικών εκδόσεων του ερωτηματολογίου του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για την ποιότητα ζωής (WHOQOL-BREF) και του Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). Για την πληρέστερη καταγραφή του πόνου, χρησιμοποιήθηκε η κλίμακα VAS. Η πελματογραφία και η επιταχυνσιομετρία πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού BIOMEC STUDIO. H προσθοπίσθια σταθερότητα του γόνατος εκτιμήθηκε με τη χρήση του Rolimeter και το εύρος κίνησης με γωνιόμετρο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Όλοι οι ασθενείς είχαν υψηλές μετρήσεις στην ποιότητα ζωής και στις λειτουργικές δοκιμασίες, εκτός από τη διάσταση “Αθλητισμός/Δραστηριότητες Ψυχαγωγίας” του KOOS. Αντίθετα η διάσταση “Λειτουργία/Καθημερινότητα” δεν επηρεάστηκε από καμία παράμετρο, ενώ η διάσταση “Συμπτώματα” συσχετίσθηκε με το εύρος κίνησης (p = 0.004) και τη μέση τιμή της μέγιστης πίεσης (p = 0.033). Η συχνότητα (p = 0.008) και η ταχύτητα (p = 0.026) βάδισης επηρέασαν το ψυχολογικό πεδίο του WHOQOL-BREF ανεξάρτητα από ηλικία, φύλο και χρόνο από χειρουργείο, αλλά δεν υπήρξε συσχέτιση αυτού του πεδίου με τις μετρήσεις της VAS και του Rolimeter. Το κοινωνικό πεδίο του WHOQOL-BREF επηρεάστηκε από το χρόνο φάσης στήριξης (p = 0.025), τη VAS (p = 0.005) και το εύρος κίνησης (p = 0.028). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η εργαλειοποιημένη παρακολούθηση, με τη χρήση πελματογραφίας και επιταχυνσιομετρίας, μπορεί να συμβάλει με αξιοπιστία στη μακροπρόθεσμη μετεγχειρητική αξιολόγηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με ολική αρθροπλαστική γόνατος.