Η συμβολή γενετικών και ψυχικών παραγόντων στη σεξουαλικότητα γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)

Abstract

Sexuality is an extremely complex function and is a basic concept as an aspect of human nature and personality.PCOS is the most common endocrine and metabolic disorder in women of reproductive age,as well as, the most common cause of anovulatory infertility. The aim of this study is to investigate for the first time different aspects of female sexuality in young women of Greek origin with polycystic ovary syndrome (PCOS) who are not seeking fertility and to try to correlate hormonal changes and ovulation status with their sexual function. Studies have shown that women with PCOS have consistently been found to have the same frequency of intercourse as other women, but have lower levels of satisfaction with their sex lives. Sexual difficulties observed may be attributed to the high rate of psychological symptoms in women with PCOS and specific areas of sexual function have been studied and found to be impaired in such women, including arousal, desire, lubrication, and orgasm.Additionally, several studies have demostrated no difference in sexual function between women with and without PCOS. We have studied 76 women aged 20-30 years with PCOS and 133 healthy female controls.All women participating the study were sexually active within the past 4 weeks, voluntarily participated in the study, and were not seeking fertility.Sexual function have been measured by the Greek version of the Female Sexual Function Index (FSFI), a 19-item multiple-choice questionnaire.Specifically, dysfunction has been defined as scores: <4.28 in the domain of desire, <5.08 in the domain of arousal, <5.45 in the domain of lubrication, <5.05 in the domain of orgasm, <5.04 in the domain of satisfaction and <5.51 in the area of pain. The threshold we have used to define dysfunction based on the FSFI total score (<26.55) has been shown to have the lowest misclassification rate in FSFI validation studies.PCOS patients were 2-3 times more likely than controls to have dysfunction in arousal, lubrication, orgasm, satisfaction and total FSFI score. The present study has shown that sexual function is impaired in young women with PCOS compared to healthy controls. Disturbed sexual function in PCOS is independent of BMI, while anovulation is the main hormonal determinant of sexual dysfunction among PCOS patients. Indeed, in our analysis we have found that in women with PCOS progesterone is positively correlated with satisfaction and total FSFI score. The findings of the present study has shown that sexual function is significantly reduced in young women with PCOS. Anovulation appears to be the main determinant of sexual impairment among young women with PCOS. Further studies are needed to elucidate the mechanisms involved in PCOS sexual dysfunction and to examine the effect of PCOS treatment on patients' sexual function.

Η σεξουαλικότητα είναι εξαιρετικά πολύπλοκη λειτουργία και αποτελεί θεμελιώδη έννοια ως πτυχή της ανθρώπινης φύσης και προσωπικότητας. Το ΣΠΩ αποτελεί την πιο συχνή ενδοκρινολογική και μεταβολική διαταραχή των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας καθώς και την συχνότερη αιτία ανωοθυλακιορρηκτικής υπογονιμότητας.Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να εξετάσει για πρώτη φορά τις διαφορετικές πτυχές της γυναικείας σεξουαλικότητας σε νεαρές γυναίκες ελληνικής καταγωγής με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) που δεν αναζητούν γονιμότητα και να προσπαθήσει να συσχετίσει τις ορμονικές αλλαγές και την κατάσταση ωορρηξίας με τη σεξουαλική τους λειτουργία. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με PCOS έχουν σταθερά βρεθεί ότι έχουν την ίδια συχνότητα σεξουαλικής επαφής με άλλες γυναίκες, αλλά έχουν χαμηλότερα επίπεδα ικανοποίησης από τη σεξουαλική τους ζωή.Οι σεξουαλικές δυσκολίες που παρατηρήθηκαν μπορεί να αποδοθούν στο υψηλό ποσοστό ψυχολογικών συμπτωμάτων σε γυναίκες με PCOS και συγκεκριμένοι τομείς της σεξουαλικής λειτουργίας έχουν μελετηθεί και έχει βρεθεί ότι είναι μειωμένοι σε τέτοιες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης, επιθυμίας, λίπανσης και οργασμού.Από την άλλη πλευρά, αρκετές μελέτες δεν έχουν δείξει διαφορά στη σεξουαλική λειτουργία μεταξύ γυναικών με και χωρίς PCOS. Μελετήσαμε 76 γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών με PCOS και 133 υγιείς γυναίκες μάρτυρες. Όλες οι γυναίκες που μελετήθηκαν ήταν σεξουαλικά ενεργές τις τελευταίες 4 εβδομάδες, συμμετείχαν εθελοντικά στη μελέτη και δεν επεδίωξαν γονιμότητα.Η σεξουαλική λειτουργία μετρήθηκε από την ελληνική έκδοση του Δείκτη Γυναικείας Σεξουαλικής Λειτουργίας (FSFI),ένα ερωτηματολόγιο πολλαπλής επιλογής 19 παραμέτρων.Συγκεκριμένα, η δυσλειτουργία ορίστηκε ως βαθμολογίες :<4,28 στον τομέα της επιθυμίας, <5,08 στον τομέα της διέγερσης,<5,45 στον τομέα λίπανσης, <5,05 στον τομέα του οργασμού,<5,04 στον τομέα της ικανοποίησης και <5,51 στον τομέα του πόνου . Το όριο που χρησιμοποιήσαμε για να ορίσουμε τη δυσλειτουργία με βάση τη συνολική βαθμολογία του FSFI (<26.55) έχει αποδειχθεί ότι έχει το χαμηλότερο ποσοστό εσφαλμένης ταξινόμησης σε μελέτες επικύρωσης FSFI.Οι ασθενείς με PCOS είχαν 2-3 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους μάρτυρες να παρουσιάσουν δυσλειτουργία στη διέγερση, τη λίπανση, τον οργασμό, την ικανοποίηση και τη συνολική βαθμολογία FSFI. Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι η σεξουαλική λειτουργία είναι μειωμένη σε νεαρές γυναίκες με PCOS σε σχέση με υγιείς μάρτυρες. Η διαταραγμένη σεξουαλική λειτουργία στο PCOS είναι ανεξάρτητη από το ΔΜΣ, ενώ η ανωοθυλακιορρηξία είναι ο κύριος ορμονικός καθοριστικός παράγοντας της σεξουαλικής δυσλειτουργίας μεταξύ των ασθενών με PCOS. Πράγματι, στην ανάλυσή μας βρήκαμε ότι στις γυναίκες με PCOS η προγεστερόνη συσχετίζεται θετικά με την ικανοποίηση και τη συνολική βαθμολογία FSFI.Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης έδειξαν ότι η σεξουαλική λειτουργία είναι σημαντικά μειωμένη σε νεαρές γυναίκες με PCOS. Η ανωοθυλακιορρηξία φαίνεται να είναι ο κύριος καθοριστικός παράγοντας της σεξουαλικής βλάβης μεταξύ των νεαρών γυναικών με PCOS. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αποσαφήνιση των μηχανισμών που εμπλέκονται στη σεξουαλική δυσλειτουργία του PCOS και για την εξέταση της επίδρασης της θεραπείας με PCOS στη σεξουαλική λειτουργία των ασθενών.