ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΟΣ ΦΛΕΒΟΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΜΟΝΙΜΗ ΔΙΑΦΛΕΒΙΑ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Abstract

IN THIS PROJECT WE STUDIED THE PROTHROMBOTIC STATE OF 100 PATIENTS WITH PERMANENT TRANSVENOUS CARDIAC PACEMAKERS, VIA HAEMATOLOGICAL PARAMETERS (D-DIMER TEST) AND BILATERAL SUBCLAVIAN PHLEBOGRAPHY. OF THESE 100 PATIENTS, 65 WERE MALE AND 35 FEMALE, WITH MEAN AGE 65,6 YEARS. THE INDICATIONS FOR PACING WERE: SICKSINUS SYNDROME - 46 PATIENTS, COMPLETE A-V BLOCK - 26 PATIENTS, MOBITZ II A-V BLOCK - 13 PATIENTS, FASICULAR BLOCK + PR SEGMENT > 0,21'' AND - 9 PATIENTS,CAROTID SINUS SYNDROME - 6 PATIENTS. THE INSERTION OF THE LEAD WAS MADE FROM THE RIGHT CEPHALIC VEIN - 89 PATIENTS, THE RIGHT SUBCLAVIAN VEIN - 7 PATIENTS AND THE LEFT CEPHALIC VEIN - 4 PATIENTS. BLOOD WAS TESTED FOR ACTIVATED PARTIAL THROMBOPLASTINE TIME (APTT), PROTHROMBIN TIME (PT), FIBRINOGEN, D-DIMER AND FIBRIN SOLUBLE MONOMERS (FSM) BEFORE, IMMEDIATELY AFTER AND 3 DAYS AFTER THE IMPLANTATION. 7 PATIENTS OUT OF 100 WERE FOUND WITH POSITIVE D-DIMER. THE 12 FIRST PATIENTS THAT WERE USED AS CONTROL AND THE PATIENTS WITH POSITIVE D-DIMERPROTHROMBOTIC STATE WERE SUBMITTED TO BILATERAL SUBCLAVIAN PHLEBOGRAPHY BETWEEN 15 DAYS AND 3 MONTHS AFTER IMPLANTATION. IT WAS FOUND THAT THE PATIENTS WITH POSITIVE D-DIMER PROTHROMBOTIC STATE SHOWED SOME DEGREE OF THROMBOTIC OBSTRUCTION AND A DEVELOPMENT OF LATERAL CIRCULATION LOCALLY. THESE FINDINGS SHOW THAT A POSITIVE D-DIMER TEST IN PATIENTS WITH PERMANENT TRANSVENOUS CARDIAC PACEMAKERS IS A PRECURSOR OF FUTURE THROMBOTIC OBSTRUCTION IN THE RESPECTIVE SUBCLAVIAN VEIN AND THERE IS A NEED OF ANTICOAGULANT THERAPY FOR 6 MONTHS AND CONTINUOUS MEDICAL MONITORING.

ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣΑΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΘΕΝΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΔΙΜΕΡΩΝ ΤΟΥ ΙΝΩΔΟΥΣ (D-DIMER TEST) ΚΑΙ ΦΛΕΒΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΩΝ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 100 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, 65 ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ 35 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 65,6 ΧΡΟΝΩΝ. ΟΙ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΗΤΑΝ: ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΝΟΣΟΥΝΤΟΣ ΦΛΕΒΟΚΟΜΒΟΥ 46 ΑΡΡΩΣΤΟΙ, ΠΛΗΡΗΣ ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ 26, ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΤΥΠΟΥ MOBITZ 13, ΔΙΔΕΣΜΙΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ + PR ΔΙΑΣΤΗΜΑ > 21''9 ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΟΥ ΚΟΛΠΟΥ 6. Η ΟΔΟΣ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΩΝ ΤΩΝ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΘΕΝΤΩΝ ΗΤΑΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΕΞΙΑ ΚΕΦΑΛΙΚΗ 89, ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΕΞΙΑ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΟ 7 ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΕΦΑΛΙΚΗ 4. ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΓΙΝΕ ΛΗΨΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ, ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΚΑΙ 3 ΗΜΕΡΕΣ ΑΡΓΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ: A.P.T.T. (ΧΡΟΝΟΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΜΕΡΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΛΑΣΤΙΝΗΣ), P.T. (ΧΡΟΝΟΣ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΚΑΤΑ QUICK), ΙΝΩΔΟΓΟΝΟ, ΔΙΜΕΡΗ ΤΟΥ ΙΝΩΔΟΥΣ (D-DIMER) ΚΑΙ F.S.M. (FIBRIN SOLUBLE MONOMERS). ΑΠΟ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ 100 ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΟΝΟ 7 ΒΡΕΘΗΚΑΝ D-DIMER ΘΕΤΙΚΟΙ. ΟΙ ΔΩΔΕΚΑ ΠΡΩΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΣΑΝ ΜΑΡΤΥΡΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΕΧΟΝΤΕΣ ΘΕΤΙΚΗ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ D-DIMER, ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 15 ΗΜΕΡΩΝ ΕΩΣ3 ΜΗΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΤΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥ ΣΕ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟ ΦΛΕΒΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΩΝ. ΒΡΕΘΗΚΕ ΟΤΙ ΟΙ ΕΧΟΝΤΕΣ ΘΕΤΙΚΗ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (D-DIMER) (+) ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΑΝ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΛΛΟΤΕ ΑΛΛΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΤΗΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗΣ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΑΡΑΠΛΕΥΡΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΤΟΠΙΚΑ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)