ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΚΑΛΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΡΟΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ-Ι ΜΕ ΤΟΥΣ ΙΣΤΟΜΟΡΦΟΜΕΤΡΙΚΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

Abstract

SERUM PROCOLLAGEN I CARBOXYTERMINAL PROPEPTIDE (PICP) HAS BEEN RECENTLY PROPOSED AS A RELIABLE INDEX OF OSTEOBLASTIC ACTIVITY IN PATIENTS ON REGULAR DIALYSISTREATMENT. ON THE OTHER HAND, SERUM OSTEOCALCIN (BGP) IS A WELL-DOCUMENTED INDEX OF OSTEOBLASTIC ACTIVITY IN THESE PATIENTS. A RADIOIMMUNOASSAY (RIA) HAS BEEN USED FOR BGP SERUM LEVELS DETERMINATION BUT APART FROM INTACT BGP, ITS FRAGMENTS, WHICH ACCUMULATE IN THOSE PATIENTS ARE ALSO MEASURED. A RECENTLY INTRODUCED IMMUNORADIOMETRIC ASSAY (IRMA) IT WAS EXPECTED TO BE MORE ACCURATE, SINCE IT WAS SUPPOSED TO DETERMINE ONLY INTACT BGP. THE AIM OF OUR STUDY WAS TO EXAMINE THE DIAGNOSTIC VALUE OF SERUM PICP AND TO EVALUATE THE NEW METHOD FORBGP DETERMINATION COMPARING IT WITH THE CONVENTIONAL ONE. EIGHTY FIVE PATIENTS, 51 MALE AND 34 FEMALE, 57+-13 YEARS OLD, ON REGULAR DIALYSIS (72 ON HAEMODIALYSIS, 13 ON CAPD) FOR 51+_44 MONTHS, WERE INCLUDED IN THE STUDY. EIGHT PATIENTS HAD BEEN SUBMITTED TO PARATHYREOIDECTOMY AND 8 RECEIVED RENAL GRAFT, 26+-12 MONTHS BEFORE THE INITIATION OF THE STUDY. IN ALL PATIENTS SERUM LEVELS OF THE FOLLOWING PARAMETERS WERE MEASURED: PICP AND OSTEOCALCIN (BGP) BY BOTH RIAAND IRMA, IPTH BY TWO-SITE IRMA AND CALCIUM, PHOSPHORUS AND ALKALINE PHOSPHATASE (ALP) BY STANDARD METHODS. A BONE BIOPSY AFTER TETRACYCLINE LABELLING WAS PERFORMED AND HISTOMORPHOMETRIC INDICES WERE CALCULATED. FORTY NINE OUT OF THE85 PATIENTS (58%) SHOWED HISTOLOGICAL FINDINGS OF SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM, 16 (18%) MIXED BONE DISEASE, 7 (8%) PATIENTS OSTEOMALACIA AND 13 (16%) APLASTIC BONE DISEASE. (ABSTRACT TRUNCATED)

ΤΟ ΚΑΡΒΟΞΥΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΠΕΠΤΙΔΙΟ ΤΟΥ ΠΡΟΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ I (PICP) ΕΧΕΙ ΠΡΟΤΑΘΕΙ ΩΣ ΑΞΙΟΠΙΣΤΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΟΣΤΕΟΒΛΑΣΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ. ΕΝΑΣ ΤΕΤΟΙΟΣ ΚΑΘΙΕΡΩΜΕΝΟΣ ΠΙΑ ΔΕΙΚΤΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΟΣΤΕΟΚΑΛΣΙΝΗ ΤΟΥ ΟΡΟΥ. Η ΣΥΝΗΘΗΣ ΡΑΔΙΟΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΕΧΕΙ, ΟΜΩΣ, ΤΟ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑ ΟΤΙ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΟ ΑΚΕΡΑΙΟ ΜΟΡΙΟ ΤΗΣ ΟΥΣΙΑΣ ΠΡΟΣΜΕΤΡΑ ΚΑΙ ΤΑ ΚΛΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΟΥ ΚΑΤΑΚΡΑΤΟΥΝΤΑΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΠΟΥ ΠΙΣΤΕΥΕΤΑΙ ΟΤΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΝΕΑ ΑΝΟΣΟΡΑΔΙΟΜΕΤΡΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΠΟΥ ΜΕΤΡΑΕΙΔΙΚΑ ΤΟ ΑΚΕΡΑΙΟ ΜΟΡΙΟ ΤΗΣ ΟΥΣΙΑΣ. Ο ΣΚΟΠΟΣ, ΛΟΙΠΟΝ, ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΕΞΕΤΑΣΘΕΙ ΜΕ ΓΝΩΜΟΝΑ ΤΑ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ: Α) ΕΑΝ ΤΟ PICP ΕΙΝΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΤΟΣ ΟΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ ΚΑΙ Β) ΕΑΝ Η ΝΕΑ ΜΕΘΟΔΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΗΣ BGP ΥΠΕΡΤΕΡΕΙ ΤΗΣ ΣΥΝΗΘΟΥΣ ΜΕΘΟΔΟΥ. ΓΙ'ΑΥΤΟ ΤΟΝ ΛΟΓΟ ΜΕΛΕΤΗΣΑΜΕ ΠΡΟΟΠΤΙΚΑ 85 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, 51 ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ 34 ΓΥΝΑΙΚΕΣ, 57+-13 ΕΤΩΝ, ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ (72 ΥΠΟ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ ΚΑΙ 13 ΥΠΟ ΣΦΠΚ) ΕΠΙ 51+-44 ΜΗΝΕΣ. ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΒΙΟΨΙΑ ΟΣΤΟΥ ΚΑΙ ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΠΟΥΠΕΡΙΕΛΑΜΒΑΝΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ, ΤΟΥ ΦΩΣΦΟΡΟΥ, ΤΗΣ ΑΛΚΑΛΙΚΗΣ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗΣ, ΤΟΥ PICP, ΤΗΣ ΑΚΕΡΑΙΑΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΚΑΛΣΙΝΗΣ. Η ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΜΕΤΡΗΘΗΚΕ ΚΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΣΥΝΗΘΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΝΕΑ ΜΕΘΟΔΟ. Η ΟΣΤΙΚΗ ΒΙΟΨΙΑ ΑΠΟΚΑΛΥΨΕ ΣΤΟΥΣ 49 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 84 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (58%) ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ, ΣΤΟΥΣ 16 (18%) ΜΙΚΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ, ΣΤΟΥΣ 7 (8%0 ΟΣΤΕΟΜΑΛΑΚΙΑ ΚΑΙΣΤΟΥΣ ΥΠΟΛΟΙΠΟΥΣ 13 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (16%) ΑΔΥΝΑΜΙΚΗ ΝΟΣΟ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)