ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ, ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΚΑΙ ΑΝΟΙΚΤΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΚΕΦΤΑΖΕΝΤΙΜΗΣ-ΑΜΙΚΑΣΙΝΗΣ ΕΝΑΝΤΙ ΚΕΦΤΑΖΕΝΤΙΜΗΣ-ΑΜΙΚΑΣΙΝΗΣ-ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗΣ ΣΕ ΕΜΠΥΡΕΤΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΛΕΥΚΟΠΕΝΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

Abstract

THE EFFECTIVENESS OF TWO ANTIBIOTIC COMBINATIONS HAVE BEEN COMPARED AS INITIAL EMPIRIC TREATMENT AGAINST FEBRILE NEUTROPENIC PATIENTS. CEFTAZIDIME (C, 2G X IV/DAY) + AMIKACIN (A, 0,5 G X 2 IV/DAY) VERSUS CEFTAZIDIME (C, 2 G X 3 IV/DAY)+ AMIKACIN (A, 0,5 G X 2 IV/DAY) + VANCOMYCIN (V, 0,5 G X 4 IV/DAY). SEVENTY TWO (MEN 41, WOMEN 31, MEDIAN AGE 62 YEARS). FEBRILE NEUTROPENIC PATIENTS WERERANDOMISED TO RECEIVE EITHER CA (41 PATIENTS) OR CAV (31 PATIENTS). MOST OF THE MICROBIOLOGICALLY DOCUMENTED INFECTIONS WITH BACTEREMIA WERE DUE TO GRAM NEGATIVE STRAINS (83%, PS. AERUGINOSA, E. COLI, KL. PNEUMONIAE). THERE WERE NO SIGNIFICANT DIFFERENCES BETWEEN EITHER GROUP AS FAR AS CLINICAL EVALUATION IS CONCERNED (CA: 87%, CAV: 79%, P > 0,05). SIMULTANEOUSLY, THE SYNERGISTIC ACTIVITY OF THE COMBINATION CA HAS BEEN PROVEN THROUGH THE METHOD OF KILLING CURVES AGAINST NOSOCOMIAL STRAINS OF PS. AERUGINOSA, SENSITIVE OR RESISTANT. IN CONCLUSION: 1. THERE WERE NO SIGNIFICANT DIFFERENCES BETWEEN EITHER ANTIBIOTIC COMBINATION CA VERSUS CAV. 2. IN VITRO THE SYNERGISTIC ACTION OF THE COMBINATION CA HAS BEEN PROVEN EFFECIENT AGAINST PS. AERUGINOSA NOSOCOMIAL STRAINS, SENSITIVE OR NOT. 3. VANCOMYCIN SHOULD BE ADMINISTERED TO THESE PATIENTS ONLY AFTER GRAM POSITIVE MICROORGANISMS ARE ISOLATED. IT IS A FACT THAT GRAM NEGATIVE MICROORGANISM INFECTIONS PREVAIL AMONG FEBRILE NEUTROPENIC PATIENTS IN GREECE. 4.VANCOMYCIN SHOULD NOT BE ADMINISTERED AS AN INITIAL THERAPY DUE TO ITS TONIC REACTIONS REGARDING RENAL FUNCTION. 5. FURTHER INVESTIGATION IS DEMANDED FOR SAFER CONCLUSIONS.

ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΔΥΟ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ [ΚΕΦΤΑΖΕΝΤΙΜΗ (Κ, 2G X 3 ΗΜ) + ΑΜΙΚΑΣΙΝΗ (Α, 0,5 G X 2 ΗΜ) ΕΝΑΝΤΙ ΚΕΦΤΑΖΕΝΤΙΜΗΣ (Κ, 2G X 3 ΗΜ) + ΑΜΙΚΑΣΙΝΗΣ (Α, 0,5 G X 2 ΗΜ) + ΒΟΥΚΟΜΥΚΙΝΗΣ (Β, 0,5 G X 4 ΗΜ) ΣΤΗΝ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΜΠΥΡΕΤΩΝ (Θ > = 38 C) ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ 72 (ΑΝΔΡΕΣ 41, ΓΥΝΑΙΚΕΣ 31, ΔΙΑΜΕΣΗ ΗΛΙΚΙΑ 62 ΕΤΗ) ΟΥΔΕΤΕΡΟΠΕΝΙΚΩΝ (ΑΠΟΛΥΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝ < = 1000/MM3 ΑΙΜΑΤΟΣ) ΚΑΡΚΙΝΩΠΑΘΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΑ 41 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΛΑΒΑΝ ΚΑ ΚΑΙ 31 ΚΑΒ. ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΑΝ 12 ΜΙΚΡΟΒΙΑΙΜΙΕΣ ΑΠΟ ΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΟΙ 10 (83%0 ΗΣΑΝ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ (PS. AERUGINOSA, E. COLI, KL. PNEUMONIAE). Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΗΤΑΝ ΚΑ:87% ΕΝΑΝΤΙ ΚΑΒ: 79%, Ρ > 0,05. ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΑΠΟ IN VITRO ΜΕΛΕΤΗ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΩΝ ΚΑΜΠΥΛΩΝ ΘΑΝΑΤΩΣΕΩΝ Η ΣΥΝΕΡΓΗΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΚΑ ΕΝΑΝΤΙΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ PS. AERUGINOSA, ΕΥΑΙΣΘΗΤΩΝ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ: 1. Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΚΑ ΕΙΝΑΙ ΕΞΙΣΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΚΑΒ ΣΤΗΝΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΜΠΥΡΕΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΤΩΝ ΟΥΔΕΤΕΡΟΠΕΝΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. 2. Η IN VITRO ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΤΗΣ ΣΥΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΚΑ ΕΝΙΣΧΥΕΙ ΤΗΝ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΤΟΥ ΣΤΑ ΑΝΩΤΕΡΩ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ. 3. Η ΒΟΥΚΟΜΥΚΙΝΗ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ GRAM ΘΕΤΙΚΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΟΥ, ΔΙΟΤΙ ΠΡΟΣ ΤΟ ΠΑΡΟΝ ΕΠΙΚΡΑΤΟΥΝ ΟΙ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΙΜΙΕΣ ΣΤΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΧΩΡΟ. 4. Η ΝΕΦΡΟΤΟΞΙΚΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗ ΤΗΝ ΚΑΘΙΣΤΟΥΝ ΦΑΡΜΑΚΟ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ. 5. ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΩΝ, ΠΙΘΑΝΟΝ, ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΕΞΑΓΩΓΗ ΑΣΦΑΛΕΣΤΕΡΩΝ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΩΝ.