ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΔΥΝΗΤΙΚΩΝ ΣΗΠΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΧΟΛΟΛΙΘΩΝ ΕΝΤΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΟΣ

Abstract

DISRUPTION OF GALLBLADDER AND SPILLAGE OF ITS CONTENTS IS A RATHER COMMON COMPLICATION OF LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY. COMPLETE RETRIEVAL OF ALL GALLASTONES, OR GALLSTONE FRAGMENTS IS NOT ALWAYS SUCCESSFUL. IN THE PRESENT STUDY WE LOOK AT THE COMPLICATIONS RESULTS FROM HUMAN GALLSTONES PLACED IN THE ABDOMINALCAVITY OF RABBITS, IN AN ATTEMPT TO ESTIMATE THE CONSEQUENCES OF SUCH STONES LEFT IN THE ABDOMEN AFTER LAPAROSCOPIC CHOLOCYSTECTOMY. FIVE GROUPS OF ANIMALSWERE USED. GROUP A WHERE NON-STERILE GALLSTONES WERE USED. GROUP B WHERE PREOPERATIVE ANTIBIOTICS WHERE GIVEN ALONG WITH THE PLACEMENT OF NON STERILE STONES. GROUP C WHERE STERILE STONES WERE USED. GROUP D WHERE NO STONES WERE PLACED (CONTROL GROUP). AND GROUP E WERE NON STERILE STONES AND PREOPERATIVE ANTIBIOTICS WERE USED BUT THE FOLLOW-UP PERIOD WAS DOUBLE (30 DAYS) COMPARED WITH THE OTHER FOUR GROUPS. NO CASE OF INTRAABDOMINAL ABSCESS WAS NOTED. ONE ANIMAL (GROUP E) DIED FROM SEPSIS, WHILE SIX ANIMALS (ONE FOR GROUP A, THREE FROM GROUP B, ONE FROM GROUP C AND ONE FROM GROUP E) HAD A TRANSIENT ELEVATION OF THEIR TEMPERATURE AND THEN W.B.C. HISTOLOGICAL EXAMINATION OF THE OMENTUM ENVELOPING THE GALLSTONES SHOWED FOREIGN BODY REACTION IN THE MAJORITY OF CASES. PERITONEAL FLUID CULTURES WERE POSITIVE IN NINE CASES BUT THE ISOLATED BACTERIA WERE OTHER THAN THE ONES CULTURED FROM THE STONES PREOPERATIVELY. OUR FINDINGS INDICATE THAT THE PRESENCE OF GALLSTONES IN THE PERITONEAL CAVITY OF RABBITS DONOT PRODUCE SERIOUS SEPTIC OR OTHER COMPLICATION.

Η ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΙ Η ΔΙΑΣΠΟΡΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΥ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΧΕΤΙΚΑ ΣΥΧΝΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΤΗΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΕΞΕΤΑΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΑΜΟΝΗ ΧΟΛΟΛΙΘΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΕ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΚΟΝΙΚΛΩΝ. ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΠΕΝΤΕ ΟΜΑΔΕΣ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΩΝ. ΣΤΗΝ Α' ΟΜΑΔΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΘΗΚΑΝ ΜΟΛΥΣΜΕΝΟΙ ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ, ΣΤΗ Β' ΜΟΛΥΣΜΕΝΟΙ ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ ΜΕ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗΣ, ΣΤΗ Γ' ΤΟΠΟΘΕΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΕΙΡΟΙ ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ ΧΩΡΙΣ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ, ΣΤΗ Δ' ΔΕΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΘΗΚΑΝ ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ (ΟΜΑΔΑ ΕΛΕΓΧΟΥ) ΚΑΙ ΣΤΗ Ε' ΤΟΠΟΘΕΤΗΘΗΚΑΝ ΜΟΛΥΣΜΕΝΟΙ ΧΟΛΟΛΙΘΟΙ ΜΕ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ (30 ΗΜΕΡΕΣ ΕΝΑΝΤΙ 15 ΤΩΝ ΑΛΛΩΝ ΟΜΑΔΩΝ). ΣΕ ΚΑΝΕΝΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΑ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΕΝΔΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΕΝΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΟ (ΟΜΑΔΑ Ε) ΚΑΤΕΛΗΞΕ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ ΣΗΨΗΣ ΕΝΩ ΕΞΙ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΑΝ ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ. Η ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΛΟΟΥ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΒΑΛΕ ΤΟ ΧΟΛΟΛΙΘΟ ΕΔΕΙΞΕ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΗΠΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΥΠΟΥ ΞΕΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ. Η ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ ΗΤΑΝ ΘΕΤΙΚΗ ΣΕ ΕΝΝΕΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΤΩΝ ΑΠΟΜΟΝΩΘΕΝΤΩΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΗΠΤΙΚΟΥΣ ΧΟΛΟΛΙΘΟΥΣ ΠΙΘΑΝΟΤΑΤΑ ΑΠΟ ΕΠΙΓΕΝΗ ΜΟΛΥΝΣΗ. ΑΠΟ ΤΗΜΕΛΕΤΗ ΑΥΤΗ ΔΕΝ ΑΠΟΔΕΙΚΝΥΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΥΠΑΡΞΗ ΧΟΛΟΛΙΘΟΥ ΕΝΤΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΥΤΗ ΚΑΘΕΑΥΤΗ ΑΙΤΙΑ ΣΗΠΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΤΟΣΟ ΣΤΗΝ ΑΜΕΣΗ (15 ΗΜΕΡΕΣ) ΟΣΟ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΠΩΤΕΡΗ (30 ΗΜΕΡΕΣ) ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ.