Η κλινική σημασία του αλλεργιολογικού χάρτη σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα

Abstract

Allergic rhinitis represents a global health problem with significant socio-economic cost, regardless of ethnic and racial origin, and it affects all age groups. Allergic rhinitis is a symptomatic disease of the nose, due to IgE-mediated inflammation, following exposure of the nasal epithelium to inhaled aeroallergens. It is characterized by nasal symptoms - runny nose (anterior or posterior), sneezing, nasal obstruction, itchy nose and pharynx, ocular - itchy, red and watery eyes and general symptoms - headache, cough. Aeroallergens are natural products and exhibit large geographical and climatic variations. The release of aeroallergens shows geographical differences from region to region even within the same country and changes from year to year. Pollen and fungi calendars – pollen and fungi "maps" - have proven important in the management of patients with allergic rhinitis, as differences in airborne allergens exist not only between different countries but also between regions of the same country. The concentrations of aeroallergens (pollen grains and fungal spores) are measured using volumetric traps of 7 days of continuous recording.The aims of this PhD thesis are following ones:1st. The detection of concentrations of inhaled aeroallergens and the creation of the pollen and fungi "map" of the region for a three years period of time. This is happened for the first time, due to the absence of epidemiological studies in Greece and specifically a complete lack of recording especially for the the Eastern Macedonia and Thrace region.2nd. The validation and adaptation of the specific for QoL evaluation of allergic rhinitis questionnaires RQLQ and mini-RQLQ. This is also happened for the first time in the Greek population, both in adults and in pediatric patients with allergic rhinitis and has lead to the development of the Greek versions of the RQLQ and mini-RQLQ questionnaires for clinical and research purposes. The final objectives were to investigate their validity and reliability for the Greek population, to reveal and discuss the differences that present, to evaluate their psychometric characteristics and finally to evaluate the effect of allergic rhinitis on the quality of life and the psychological status of patients’ related to the age (children, adolescents and adults) and gender and their changes after treatment.3rd. The detection of the clinical significance of the pollen and fungi “map” in the population of the region through the assessment of symptoms in patients with allergic rhinitis and the subsequent correlation of the detectable aero-allergens with the patients’ symptoms.The above information should be clinically important for the appropriate diagnostic and therapeutic approach of allergic rhinitis patients’ and emphasizes the clinical importance of the pollen and fungi “maps” in everyday clinical practice.

Η αλλεργική ρινίτιδα αποτελεί ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας με σημαντικό κοινωνικό-οικονομικό κόστος, ανεξάρτητα εθνικής και φυλετικής προέλευσης, ενώ προσβάλλει και όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η αλλεργική ρινίτιδα αποτελεί μία συμπτωματική πάθηση της ρινός, λόγω IgE μεσολαβούσης φλεγμονής, μετά από έκθεση του επιθηλίου της ρινός σε εισπνεόμενα αεροαλλεργιογόνα. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ρινικά-ρινική καταρροή (πρόσθια ή οπίσθια), πταρμοί, ρινική απόφραξη, κνησμός στη μύτη και το φάρυγγα-, οφθαλμικά -ερυθρότητα, κνησμός, δακρύρροια, και γενικά συμπτώματα –κεφαλαλγία, βήχας. Τα αεροαλλεργιογόνα αποτελούν φυσικά προϊόντα και παρουσιάζουν μεγάλες γεωγραφικές και κλιματικές διακύμανσεις. Η απελευθέρωση αεροαλλεργιογόνων παρουσιάζει διαφορές γεωγραφικές από περιοχή σε περιοχή ακόμα και μέσα στην ίδια χώρα και μεταβολές από χρόνο σε χρόνο. Τα ημερολόγια γύρης-αλλεργιολογικοί «χάρτες»- έχουν αποδειχθεί σημαντικά στη διαχείριση των ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα, καθώς διαφορές στα αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα υπάρχουν όχι μόνο μεταξύ διαφορετικών χωρών αλλά και μεταξύ περιοχών της ίδιας χώρας. Η καταγραφή των συγκεντρώσεων των αεροαλλεργιογόνων (κοκκοι γύρης και σπόρια μυκήτων) πραγματοποιείται με τη χρήση ογκομετρικής παγίδας 7 ημερών συνεχούς καταγραφής. Οι σκοποί της παρούσης διδακτορικής διατριβής είναι οι ακόλουθοι:1ον. Η ανίχνευση των συγκεντρώσεων των εισπνεόμενων αερο-αλλεργιογόνων και η δημιουργία του αλλεργιολογικού «χάρτη» της περιοχής για χρονικό διάστημα τριών ετών για πρώτη φορά, λόγω απουσίας επιδημιολογικών μελετών στον Ελλαδικό χώρο και πλήρης έλλειψη ελέγχου και καταγραφής ειδικότερα στην περιφέρεια της Ανατολικής Μακεδονίας-Θράκης, μετά από συνδυασμό αεροβιολογικών και μετεωρολογικών δεδομένων.2ον. Η «επικύρωση» (validation) και προσαρμογή των ειδικών ερωτηματολογίων για την διερεύνηση της επίδρασης της αλλεργικής ρινίτιδας στην ποιότητα ζωής των ασθενών -RQLQ και mini-RQLQ- για πρώτη φορά στον Ελληνικό πληθυσμό, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιατρικούς ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα και κατά συνέπεια η ανάπτυξη των ελληνικών εκδόσεων των ερωτηματολογίων RQLQ και mini-RQLQ για κλινικούς και ερευνητικούς σκοπούς. Στόχοι η διερεύνηση της αξιοπιστίας και η προσαρμογή τους για χρήση στον Ελλαδικό πληθυσμό, η αποκάλυψη και συζήτηση των διαφορών που παρουσιάζουν, η αξιολόγηση των ψυχομετρικών χαρακτηριστικών τους και τέλος η αξιολόγηση της επίδρασης της αλλεργικής ρινίτιδας στην ποιότητα ζωής και την ψυχολογική κατάσταση των ασθενών σε σχέση με την ηλικία (παιδιά, έφηβοι και ενήλικες) και το φύλο και οι αλλαγές τους μετά τη θεραπεία.3ον. Η διερεύνηση της κλινικής σημασίας του αλλεργιολογικού χάρτη στον πληθυσμό της περιοχής μέσα από την εκτίμηση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα και η επακόλουθη συσχέτιση των ανιχνεύσιμων αεροαλλεργιογόνων με τη συμπτωματολογία του ασθενούς. Οι παραπάνω πληροφορίες είναι κλινικά σημαντικές για την κατάλληλη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση των αλλεργικών ασθενών και τονίζουν την κλινική σημασία των αλλεργιολογικών χαρτών στην καθημερινή κλινική πράξη.