Μελέτη συσχέτισης της λειτουργικότητας των αρτηριών με κλινικούς και υπερηχοκαρδιογραφικούς δείκτες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Abstract

“Association between arterial function and clinical – echocardiographic findings in patients with Heart Failure”Arterial stiffness, as a result of atherosclerosis, has been correlated with increased cardiovascular events in general population and patients with comorbidities. Based on pathophysiology, arterial stiffness has negative effects on afterload and therefore LV function. However, there is no robust data regarding its role in the development and prognosis of Heart Failure (HF). Aim: Relationship between aortic pulse wave velocity (PWV), as a marker of arterial stiffness and echocardiographic findings in patients with Heart Failure. Methods: The study population consists of residents of Corinthia prefecture, who are above 40 years old and consented to undergo clinical examination, laboratory tests and a transthoracic echocardiogram. We then measured echocardiographic parameters, such as Left Ventricular Systolic Function (LVEF), Pulmonary Artery Systolic Pressures (PASP) and Left Ventricular filling pressures. Arterial stiffness was assessed by the non-invasive method of SphygmoCor. The diagnosis of heart failure was made based on clinical signs and symptoms, imaging and laboratory findings, in line with the recent guidelines. In the statistical analysis we only included patients with LVEF < 50%. Statistical analysis was performed using the SPSS statistical package. Results: 103 patients with heart failure were included in the statistical analysis (5% of the initial study population). We compared 2 groups with similar characteristics; with and without heart failure. There was no statistically significant difference in PWV vales between the 2 groups. However, patients with heart failure and PASP≥40mmHg had statistically significant higher PWV values than patients with heart failure and PASP<40mmHg. Moreover, patients with heart failure and increased LV filling pressures had statistically significant higher PWV values compared to those with heart failure, but normal filling pressures. Outcomes: Higher PWV values are related with worse echocardiographic and clinical findings in patients with heart failure, suggesting a correlation between the function of the arterial wall and the LV function.

«Μελέτη συσχέτισης της λειτουργικότητας των αρτηριών με Κλινικούς και Υπερηχοκαρδιογραφικούς δείκτες σε ασθενείς με Καρδιακή Ανεπάρκεια»Η αρτηριακή σκληρία ως αποτέλεσμα αρτηριοσκλήρυνσης, έχει συσχετισθεί σαφώς με αυξημένη επίπτωση καρδιαγγειακών συμβαμάτων τόσο στον γενικό πληθυσμό, όσο και στους ασθενείς με συννοσηρότητες. Παρά το γεγονός ότι βάσει παθοφυσιολογικών δεδομένων η αρτηριακή σκληρία επιδρά αρνητικά στο μεταφόρτιο και κατά συνέπεια στην απόδοση της αριστερής κοιλίας (LV), δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία όσον αφορά στην επίδρασή της στην ανάπτυξη, την πρόοδο και την εκδήλωση της Καρδιακής Ανεπάρκειας (ΚΑ).Σκοπός: Η συσχέτιση της ταχύτητας των σφυγμικών κυμάτων (PWV), ως δείκτη αρτηριακής σκληρίας, με υπερηχοκαρδιογραφικούς δείκτες σε ασθενείς με ΚΑ.Μέθοδος: Μόνιμοι κάτοικοι του Ν. Κορινθίας, ηλικίας ≥40 ετών, εθελοντικά συμμετείχαν στην μελέτη Κορινθία και υποβλήθηκαν σε κλινική, εργαστηριακή και υπερηχοκαρδιογραφική εξέταση. Καταγράφηκαν υπερηχοκαρδιογραφικοί δείκτες συστολικής απόδοσης LV (EFLV), μετρήσεις συστολικής πίεσης πνευμονικής αρτηρίας (PASP) και ενδείξεις παρουσίας αυξημένων τελοδιαστολικών πιέσεων LV.Η αρτηριακή σκληρία μετρήθηκε με την μη επεμβατική μέθοδο SphygmoCorΗ διάγνωση της ΚΑ έγινε βάσει συμπτωμάτων, σημείων, απεικονιστικών και εργαστηριακών ευρημάτων σύμφωνα με τις πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες, ενώ στην μελέτη αναλύθηκαν ασθενείς με EFLV<50%.Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε μέσω SPSS.Αποτελέσματα: 103 ασθενείς με ΚΑ συμπεριελήφθηκαν στην ανάλυση (5% πληθυσμού μελέτης). Συγκρίθηκαν 2 ομάδες με και χωρίς ΚΑ, με παρόμοια χαρακτηριστικά. Οι τιμές του PWV δεν διέφεραν στατιστικά μεταξύ ασθενών με και χωρίς ΚΑ.Αντίθετα, αυξημένες στατιστικά τιμές PWV καταγράφηκαν στην ομάδα των ασθενών με ΚΑ και αυξημένες τιμές PASP≥40mmHg σε σύγκριση με ασθενείς με ΚΑ και τιμές PASP<40mmHg. Επίσης, αυξημένες σημαντικά τιμές PWV καταγράφηκαν σε ασθενείς με ΚΑ και ενδείξεις αυξημένων τελοδιαστολικών πιέσεων LV, σε σχέση με ασθενείς με ΚΑ και φυσιολογικές πιέσεις.Συμπέρασμα: Αυξημένες τιμές αρτηριακής σκληρίας συσχετίζονται με δυσμενή υπερηχοκαρδιογραφικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά σε ασθενείς με ΚΑ, καθιστώντας σαφή την αλληλεπίδραση των ιδιοτήτων του αρτηριακού τοιχώματος και της καρδιακής λειτουργικής απόδοσης.