ΣΥΜΒΟΛΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ

Abstract

IN THIS STUDY WE PRESENT OUR EXPERIENCE CONCERNING THE TREATMENT OF 33 PATIENTS(PTS) WITH PRIMARY CANCER OF THE EXTRAHEPATIC BILIARY TREE. THE TUMOR WAS LOCALIZED IN THE UPPER ZONE (15 PTS), MIDDLE ZONE (5 PTS), DISTAL ZONE (7 PTS) AND DIFFUSED IN OTHER 6 PTS. RESECTION SURGERY WAS APPLIED IN 9 PTS OF WHOM IN 3 PANCREATODUODENECTOMY (TRAVERSO-LONGMIRE WITH BRUNSWHIQ'S MODIFICATION). IN 23 PATIENTS A BY PASS OPERATION WAS PERFORMED (HEPATICOJEJUNAL: 4 PTS, CHOLEDOCHODUODENAL 2 PTS, LEFT HEPATICOJEJUNAL ANASTOMOSIS IN 4 PTS). IN 12 PTS AN INTERNAL STEND WAS POSITIONED. IMMEDIATE POSTOPERATIVE MORTALITY WAS 9,1% AND MORBIDITY RATE WAS 22,2% IN THE RESECTION GROUP AND 30,3% IN THE BY PASS GROUP.MEAN SURVIVAL WAS 27 AND 9,8 MONTHS IN THE RESECTION AND BY PASS GROUP RESPECTIVELY. IT IS CONCLUDED: (A) THE EXCISION OF THE PRIMARY TUMOR SHOULD BE APPLIED WHENEVER POSSIBLE, (B) FROM THE BY PASS OPERATIONS WE THING LEFT HEPATICOJEJUNAL BETTER THAN LONGMIRES OPERATION, (C) INTERNAL STENDING IS A BETTER DRAINAGE METHOD THAN EXTERNAL DRAINAGE.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ, ΠΟΥ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΕ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΤΟ Α' ΤΜΗΜΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΤΟΥ Π.Γ.Ν.Α. ΑΠΟ ΤΟ 1974 ΜΕΧΡΙ ΤΟ 1987. ΚΛΙΝΙΚΟ ΥΛΙΚΟΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ 33 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (20Α + 13Γ) ΜΕ ΜΕΣΗ ΗΛΙΚΙΑ 66,2 ΕΤΗ. ΣΕ9 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΓΙΝΕ ΕΚΤΟΜΗ (ΣΕ 6 ΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΜΕ ΝΗΣΤΙΔΑ Η 12/ΛΟ ΚΑΙ ΣΕ3 ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΤΟΜΗ), ΣΕ 10 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΓΙΝΕ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ ΜΕ ΧΟΛΟΠΕΠΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΚΑΙ ΣΕ 13 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ (12 ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ + 1 ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ KEHR). ΕΝΩ ΣΕ 1 ΑΣΘΕΝΗ ΕΓΙΝΕ ΜΟΝΟ ΒΙΟΨΙΑ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΔΕΙΞΕ ΣΕ 31 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΚΑΙ ΣΕ 2 ΜΑΛΠΙΓΓΙΑΝΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ. Η ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΗΤΑΝ 0% ΣΤΗΝ ΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ 9,1% ΣΤΗΝ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ. ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΗΤΑΝ 21,2% ΚΑΙ 30,3% ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ. Η ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΗΤΑΝ ΚΑΤΑ ΜΕΣΟ ΟΡΟ 27 ΜΗΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ 9,8 - 6,6 - 2,5 ΜΗΝΕΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ, ΓΙΑ ΤΟΝ ΤΥΠΟ ΤΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ.