Η συσχέτιση βιοδεικτών με την παραμόρφωση του μυοκαρδίου και την παρουσία αρρυθμιών σε ενήλικες ασθενείς με συγγενή καρδιοπάθεια

Abstract

Backround and Objective: We sought to assess in adult congenital heart disease (ACHD) patients the prognostic value of plasma galectin-3 (Gal-3) levels and systemic ventricular global longitudinal strain (SV GLS) as well as their association with NTproBNP and arrhythmogenesis. Materials and Methods: We studied 58 patients (26 men, mean age 37 ± 16.8 years) with various congenital heart diseases. Patients underwent echocardiogram, 24 h ambulatory ECG monitoring, while NTproBNP and galectin-3 (Gal-3) were measured. They were followed up (median of 790.5 days -IQR 350.3 days) and major cardiovascular events (MACE) were recorded. Results. Mean galectin-3 (Gal-3) levels were 17.07 ± 6.38 ng/m. Plasma galectin-3 (Gal-3) was correlated with logNTproBNP (r = 0.456, p = 0.001). Galectin-3 (Gal-3) levels associated with supraventricular tachycardia (SVT) (p < 0.001) and ventricular tachycardia (VT) (p < 0.001), but was not associated with major cardiovascular events (MACE) (HR 1.018, 95% CI 0.944–1.098, p = 0.641).Mean systemic ventricular global longitudinal strain (SV GLS) in patients with systemic left ventricle was -15.91% ± 4.09%, which was significantly lower compared to patients with systemic right ventricle and patients with single ventricle (-11.42% ± 3.37% and -11.9% ± 5.06%, respectively, p = 0.021). Systemic ventricular global longitudinal strain (SV GLS) correlated with plasma galectin-3 (Gal-3) (r = 0.313, p = 0.027) and logNTproBNP (r = 0.479, p < 0.001). Systemic ventricular global longitudinal strain (SV GLS) correlated with VT arrhythmias (p = 0.004). NTproBNP predicted MACE (AUC 0.750, p = 0.03). Also systemic ventricular global longitudinal strain (SV GLS) predicted major cardiovascular events (MACE) (AUC 0.745, p = 0.03). In multivariate analysis, systemic ventricular global longitudinal strain (SV GLS) and logNTproBNP maintained their predictive value (p = 0.004 and p = 0.009, respectively). Conclusion: In adult congenital heart disease (ACHD) patients, systemic ventricular global longitudinal strain (SV GLS) was found to predict major cardiovascular events (MACE) independently from NTproBNP and correlated with VT. galectin-3 (Gal-3) correlated with NTproBNP and systemic ventricular global longitudinal strain (SV GLS) as well as SVT and VT, but has not been shown to bear significant prognostic potential.

Σκοπός: Μελετήσαμε, σε πληθυσμό ενηλίκων ασθενών με συγγενή καρδιοπάθεια, την προγνωστική αξία των επιπέδων της Γκαλεκτίνης-3 (Gal-3) και τη συνολική επιμήκης παραμόρφωση της συστηματικής κοιλίας (SV GLS) καθώς επίσης και τη συσχέτισή τους με το NT-proBNP και την αρρυθμιογένεση.Υλικά και μέθοδος: Μελετήθηκαν 58 ασθενείς (26 άνδρες, μέση ηλικία 37 έτη ± 16,8 έτη) με συγγενείς καρδιοπάθειες. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ηχωκαρδιογράφημα, 24ωρη καταγραφή καρδιακού ρυθμού και προσδιορισμό επιπέδων στο πλάσμα NT-proBNP και Gal-3. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν (μέσος χρόνος 790.5 ημέρες -IQR 350.3 ημέρες) και κατεγράφησαν τα μείζονα καρδιαγγειακά συμβάματα (MACE). Αποτελέσματα: Τα μέσα επίπεδα Γκαλεκτίνης-3 (Gal-3) ήταν 17.07 ± 6.38 ng/m. Τα επίπεδα της Γκαλεκτίνης-3 (Gal-3) του πλάσματος συσχετίστηκαν με τα επίπεδα logNT-proBNP (r=0.456, p=0.001). Τα επίπεδα Γκαλεκτίνης-3 (Gal-3) σχετίστηκαν με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) (p < 0.001) και κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) (p < 0.001), χωρίς όμως να συσχετιστούν με MACE (HR 1.018, 95% CI 0.944–1.098, p = 0.641). Η μέση συνολική επιμήκης παραμόρφωση της συστηματικής κοιλίας (SV GLS) στους ασθενείς με συστηματική αριστερή κοιλία ήταν σημαντικά χαμηλότερο (-15.91% ± 4.09%) σε σύγκριση με τους ασθενείς με συστηματική δεξιά κοιλία και μονήρης κοιλία (-11.42% ± 3.37% και -11.9% ± 5.06%, αντίστοιχα, p = 0.021). Η συνολική επιμήκης παραμόρφωση της συστηματικής κοιλίας (SV GLS) συσχετίστηκε με τα επίπεδα πλάσματος Γκαλεκτίνης-3 (Gal-3) (r = 0.313, p = 0.027) και logNT-proBNP (r = 0.479, p < 0.001). Η συνολική επιμήκης παραμόρφωση της συστηματικής κοιλίας (SV GLS) σχετίστηκε επίσης, με επεισόδια κοιλιακής αρρυθμίας (p = 0.004). Το NT-proBNP (AUC 0.750, p = 0.03) και το SV GLS (AUC 0.745, p = 0.03), προέβλεψαν τα μείζονα καρδιαγγειακά συμβάματα (MACE). Σε πολυπαραγωντική ανάλυση, η συνολική επιμήκης παραμόρφωση της συστηματικής κοιλίας (SV GLS) (p = 0.004) και το logNT-proBNP (p = 0.009) διατήρησαν την προγνωστική τους αξία.Συμπέρασμα: Στους ασθενείς με συγγενή καρδιοπάθεια, η συνολική επιμήκης παραμόρφωση της συστηματικής κοιλίας (SV GLS) προέβλεψε τα μείζονα καρδιαγγειακά συμβάματα (MACE), ανεξάρτητα από το logNT-proBNP και σχετίστηκε με επεισόδια κοιλιακής αρρυθμίας. Τα επίπεδα Γκαλεκτίνης-3 (Gal-3) σχετίστηκαν με τα επίπεδα NT-proBNP και τη συνολική επιμήκης παραμόρφωση της συστηματικής κοιλίας (SV GLS), καθώς επίσης, με επεισόδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής ταχυκαρδίας, χωρίς όμως να αναδείξουν σημαντική προγνωστική αξία.