Επίδραση των ορμονών του γαστρεντερικού συστήματος στην επανάκτηση βάρους μετά από βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις

Abstract

Ghrelin, glucagon-like peptide-1 (GLP-1), and peptide YY (PYY) are involved in energy balance regulation and glucose homeostasis. Obesity is characterized by lower fasting levels and blunted postprandial responses of ghrelin, GLP-1, and possibly PYY. Both Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and sleeve gastrectomy (SG) have been shown to increase postprandial GLP-1 and PYY levels. Human studies have shown that enhanced postprandial GLP-1 and PYY release are associated with favorable weight loss outcomes after RYGB. However, studies in knockout mice have shown that GI hormones are not required for the primary metabolic effects of bariatric surgery. Here, we summarize the complex interaction between obesity, bariatric surgery, and GI hormones in order to determine the exact role of GI hormones in the success of bariatric surgery.

Η γκρελίνη, το παρόμοιο με το γλουκαγόνο πεπτίδιο-1 (GLP-1) και το πεπτίδιο YY (PYY) εμπλέκονται στη ρύθμιση του ενεργειακού ισοζυγίου και στην ομοιοστασία της γλυκόζης. Η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από χαμηλότερα επίπεδα νηστείας και άμβλυνση της μεταγευματικής έκκρισης της γκρελίνης, του GLP-1 και του πιθανώς του PYY. Τόσο η γαστρική παράκαμψη κατά Roux-en-Y (Roux-en-Y gastric bypass - RYGB) όσο και η επιμήκης γαστρεκτομή (sleeve gastrectomy - SG) έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τα μεταγευματικά επίπεδα του GLP-1 και του PYY. Μελέτες σε ανθρώπους έχουν δείξει ότι η αυξημένη μεταγευματική απελευθέρωση του GLP-1 και του PYY σχετίζονται με ευνοϊκά αποτελέσματα όσον αφορά την απώλεια βάρους μετά από RYGB. Ωστόσο, μελέτες σε νοκ-άουτ ποντίκια έχουν δείξει ότι οι ορμόνες του γαστρεντερικού συστήματος (ΓΕΣ) δεν είναι απαραίτητες για τις κύριες μεταβολικές επιδράσεις της βαριατρικής χειρουργικής. Εδώ, συνοψίζουμε τη σύνθετη αλληλεπίδραση μεταξύ παχυσαρκίας, βαριατρικής χειρουργικής και ορμονών του ΓΕΣ, προκειμένου να καθορίσουμε τον ακριβή ρόλο των ορμονών του ΓΕΣ στην επιτυχία της βαριατρικής χειρουργικής.