Διερεύνηση της ποιότητας ζωής ασθενών με παθήσεις της ωχράς κηλίδας

Abstract

Purpose: The purpose of this study was to investigate the impact on the quality of life of patients with age-related macular degeneration (AMD) in relation to common mental disorders, namely anxiety and depression, and determine specific factors (e.g., thoughts/feelings, sociodemographic characteristics) that may be used to refer such patients to psychiatrists.Materials–Methods: To classify the patients into different categories, regarding the development of the mental disorders under consideration, the “Hospital Anxiety and Depression Scale” (HADS) has been utilized. The main statistical methodologies applied are classification and regression trees (CART) techniques and logistic regression. For the purposes of the aforementioned statistical analysis, the R software package has been used.Results: Both depression and anxiety scores varied considerably across visual acuity (VA) severity. Patients with severe visual acuity problems tend to have also higher HADS scores. Women were more likely to be affected by depression; sociodemographic factors did not have any significant effect. According to the performed CART analysis, responses to two HADS items (namely, “I can enjoy a good book or radio or television program” and “I have lost interest in my appearance”) identified the vast majority of severely to moderately depressed patients. Furthermore, the level of VA severity was found as a main driver for diagnosing an AMD patient with depression.Conclusions: VA impairment (or decline) severity level was found to be the main factor associated with depression in patients with AMD. Moreover, specific thoughts/feelings present in patients with AMD have been found as significant regarding the level of their mental disorders under consideration and could be asked by the ophthalmologist to refer (or not) them to psychiatrists.

Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της µελέτης ήταν να διερευνήσει τον αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών µε ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) σε σχέση µε τις πιο συχνές ψυχικές διαταραχές, δηλαδή το άγχος και την κατάθλιψη, και να προσδιορίσει συγκεκριµένους παράγοντες (π.χ. σκέψεις/συναισθήµατα, κοινωνικοδηµογραφικά χαρακτηριστικά) που µπορούν να χρησιµοποιηθούν για την παραποµπή τέτοιων ασθενών σε ψυχίατρους.Υλικά – Μέθοδοι: Για να ταξινοµηθούν οι ασθενείς σε διαφορετικές κατηγορίες, σχετικά µε την ανάπτυξη των υπό εξέταση ψυχικών διαταραχών, χρησιµοποιήθηκε το Ερωτηµατολόγιο «Νοσοκοµειακής Κλίµακας ΄Αγχους και Κατάθλιψης» (HADS). Οι κύριες στατιστικές µεθοδολογίες που εφαρµόζονται είναι τα δέντρα ταξινόµησης και παλινδρόµησης (CART) και η λογιστική παλινδρόµηση. Για τους σκοπούς της προαναφερθείσας στατιστικής ανάλυσης, έχει χρησιµοποιηθεί το πακέτο λογισµικού R.Αποτελέσµατα: Τόσο η βαθµολογία της κατάθλιψης όσο και του άγχους διέφεραν σηµαντικά ανάλογα µε την σοβαρότητα της οπτικής οξύτητας. Οι ασθενείς µε σοβαρά προβλήµατα οπτικής οξύτητας τείνουν να έχουν επίσης υψηλότερες βαθµολογίες HADS. Οι γυναίκες ήταν πιο πιθανό να επηρεαστούν από την κατάθλιψη. Οι κοινωνιοδηµογραφικοί παράγοντες δεν είχαν καµία σηµαντική επίδραση. Σύµφωνα µε την ανάλυση CART που πραγµατοποιήθηκε, οι απαντήσεις σε δύο ερωτήσεις του ερωτηµατολογίου HADS (συγκεκριµένα, «Μπορώ να απολαµβάνω ένα ενδιαφέρον βιβλίο ή ένα ραδιοφωνικό/τηλεοπτικό πρόγραµµα » και «΄Εχασα το ενδιαφέρον για την εµφάνισή µου») αναγνώρισαν την συντριπτική πλειονότητα των ασθενών µε σοβαρή έως µέτρια κατάθλιψη. Επιπλέον, το επίπεδο σοβαρότητας της οπτικής οξύτητας βρέθηκε ως βασικός παράγοντας για τη διάγνωση ασθενών µε AMD µε κατάθλιψη.Συµπεράσµατα: Το επίπεδο σοβαρότητας της οπτικής οξύτητας (ή της µείωσης της) βρέθηκε να είναι ο κύριος παράγοντας που σχετίζεται µε την κατάθλιψη σε ασθενείς µε AMD. Επιπλέον, συγκεκριµένες σκέψεις/συναισθήµατα που υπάρχουν σε ασθενείς µε AMD έχουν βρεθεί ως σηµαντικά σχετικά µε το επίπεδο των υπό εξέταση ψυχικών διαταραχών τους και θα µπορούσε ο οφθαλµίατρος να τους παραπέµψει σε ψυχίατρο.