Έλεγχος της ακρίβειας της υπολογιστικής τομογραφίας κωνικής δέσμης (CBCT) στην εκτίμηση του πάχους των περιεμφυτευματικών οστικών πετάλων και των πιθανών συνεπειών των σχετικών artifacts

Abstract

Cone beam computed tomography (CBCT) gave solutions in many diagnostic dilemmas in modern dentistry. At the stage of pre-surgical control in implantology it can provide information that can help the surgeon decide the suitable dimensions (height and width) of the implants. Also it can help with information in regard with the anatomical structures of the areas of interest. Post-surgically it can help to evaluate the health of the bone around the implants and it can provide more information compared with two-dimensional imaging techniques for the planning of correctional surgical procedures.The aim of this study is to evaluate the diagnostic accuracy of Cone beam computed tomography in measuring the width of the cortical plate around implants using various combinations of exposure parameters and also to evaluate the consequences of artifacts caused mainly by the metallic surface of the implants. For the needs of the current study 5 bone blocks were harvested from the mandibles of adult pigs. In each block 2 Biomet 3i Nano-tite Certain 4x10 implants were placed and a radiopaque guide was formed with 1 mm gutta-percha points attached to it at 4 and 8 millimeters from the top of each preparation. A series of tomographies were taken with the implants present and removed using several combinations of exposure parameters. The parameters that were altered were the tube current and voltage and the voxel size. For the tomographies a Planmeca Promax mid 3D cone beam tomograph was used. All the measurements were performed by 2 examiners with adequate experience in interpreting cone beam computed tomographies. The examiners were trained prior to the measurements on how to correctly use the imaging software of the chosen tomograph and they were given verbal and written instructions before each session about the various parameters. The measurements form the cbct’s were compared to the gold standard which was established from direct measurements after dissecting the specimens.The results of the statistical analysis demonstrated that there are almost no significant differences between the measurements taken from the cbct’s and the gold standard for any of the combinations of exposure parameters used (Voxel size , kVp, mA).The few differences that were statistically significant had no clinical value (<1mm).The above conclusions are in agreement with the current literature.

Η υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης (ΥΤΚΔ) έδωσε λύση σε πολλά διαγνωστικά προβλήματα που παρουσιάζονται στην σύγχρονη οδοντιατρική. Κατά τον προ-εγχειρητικό έλεγχο στην εμφυτευματολογία παρέχει πληροφορίες που βοηθούν στην επιλογή του κατάλληλου εμφυτεύματος ως προς το μήκος και διάμετρο καθώς και αξιολογεί τις παρακείμενες ανατομικές δομές ενδιαφέροντος. Μεταεγχειρητικά συντελεί στην εκτίμηση της υγείας των περιεμφυτευματικών ιστών, δίνοντας περισσότερες πληροφορίες από αντίστοιχες δισδιάστατες απεικονιστικές μεθόδους και βοηθάει στον σχεδιασμό πιθανών διορθωτικών επεμβάσεων μετά το στάδιο της προσθετικής αποκατάστασης.Σκοπός αυτής της in vitro εργασίας είναι η αξιολόγηση της διαγνωστικής ακρίβειας της υπολογιστικής τομογραφίας κωνικής δέσμης στην μέτρηση του πάχους του περιεμφυτευματικού φλοιώδους πέταλου με την χρήση διάφορων συνδυασμών εκθεσιακών στοιχείων και τις πιθανές συνέπειες των σχετικών artifacts που προκαλούνται από την μεταλλική επιφάνεια των εμφυτευμάτων. Στην έρευνα χρησιμοποιήθηκαν 5 οστικά τεμάχια από γνάθους ενήλικων χοίρων. Σε κάθε οστικό τεμάχιο πραγματοποιήθηκαν δυο οστεοτομίες και τοποθετήθηκαν δυο εμφυτεύματα Biomet 3i Nano-tite Certain διαστάσεων 4χ10 χιλιοστών. Για κάθε οστικό τεμάχιο κατασκευάστηκε ένας ακτινοσκιερός νάρθηκας, πάνω στον οποίο σε βάθος 4 και 8 χιλιοστών από το άνω χείλος της οστεοτομίας τοποθετήθηκαν κομμάτια γουταπέρκας 1 χιλιοστού. Πάνω στα δείγματα λήφθηκαν μια σειρά τομογραφίες σε διάφορους συνδυασμούς εκθεσιακών στοιχείων με και χωρίς τα εμφυτεύματα τοποθετημένα. Σαν τομογράφος χρησιμοποιήθηκε ο Planmeca Promax mid 3D . Οι μετρήσεις του πάχους έγιναν από 2 αξιολογητές με κλινική εμπειρία στην ερμηνεία υπολογιστικών τομογραφιών κωνικής δέσμης. Προηγήθηκε εκπαίδευση των αξιολογητών στην χρήση του λογισμικού του τομογράφου και τους δόθηκαν προφορικές και γραπτές οδηγίες πριν από τις συνεδρίες αξιολόγησης. Οι μετρήσεις που προέκυψαν συγκρίθηκαν με τη ανατομική αλήθεια. Τα αποτελέσματα της εργασίας έδειξαν ότι δεν ύπαρχουν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των μετρήσεων στις τομογραφικές εικόνες και της ανατομικής αλήθειας για κανένα από τους συνδυασμούς εκθεσιακών στοιχείων που χρησιμοποιήθηκε (μέγεθος ογκοστοιχείου, kVp, mA).