Αιμοδυναμικές και βιοχημικές μεταβολές μετά τη διαδερμική αντιμετώπιση βαλβιδοπαθειών

Abstract

The transcatheter aortic valve replacement for severe aortic stenosis is a major breakthrough in structural interventional cardiology. The implantation of an aortic bioprosthesis in the beating heart represents a unique state from a pathophysiology point of view. The aim of this dissertation was to describe the hemodynamic and biochemical changes observed after successful transcatheter aortic valve replacement. More specifically, with the use of a pulmonary artery catheter multiple hemodynamic variables were recorded before and at 6 and 24 hours post valve implantation. In addition, left ventricular hemodynamics were assessed before, and immediately after, successful implantation. Furthermore, during the index hospitalization, the impact on biochemical markers was also studied. These included markers of kidney function, markers of myocardial injury, changes in natriuretic peptides and finally changes in platelet counts.

Η διακαθετηριακή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας για την αντιμετώπιση της σοβαρής αορτικής στένωσης αποτελεί επίτευγμα της σύγχρονης επεμβατικής καρδιολογίας. Η εμφύτευση βιοπροσθετικής αορτικής βαλβίδας σε πάλλουσα καρδιά είναι μοναδική, από άποψη παθοφυσιολογίας, κατάσταση. Σκοπός της διατριβής η περιγραφή των μεταβολών σε αιμοδυναμικές και βιοχημικές παραμέτρους που παρατηρούνται μετά την επιτυχή διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας. Ειδικότερα μελετήθηκαν με καθετήρα πνευμονικής αρτηρίας αιμοδυναμικές μεταβλητές πριν την εμφύτευση, και εν συνεχεία στις 6 ώρες και στις 24 ώρες μετά. Περαιτέρω μελετήθηκαν με καθετήρα εντός της αριστερής κοιλίας τα αιμοδυναμικά δεδομένα πριν και αμέσως μετά την εμφύτευση της βιοπρόθεσης. Σε ότι αφορά στις βιοχημικές εν γένει μεταβολές μελετήθηκαν (κατά τη διάρκεια της νοσηλείας) οι δείκτες της νεφρικής λειτουργίας, οι δείκτες μυοκαρδιακής βλάβης, οι μεταβολές στα νατριουρητικά πεπτίδια και οι μεταβολές στον αριθμό των αιμοπεταλίων.