Αξιολόγηση μετρήσεων τριχοειδικού αίματος σε χρόνιους αιματολογικούς ασθενείς στην κλινική πράξη

Abstract

The daily clinical decision making in oncology patients is significantly based on the respective daily complete blood count (CBC) results, especially when hospitalized. Several factors can affect the process of blood sampling through venipuncture, such as the great diversity in the number and size of obvious or palpable veins, the increased stress of the patient that cause vasoconstriction, and the advanced intravenous treatments, mainly with chemotherapeutic drugs, which destroy them. The difficulty in finding a site for puncture, the repetitive attempts that are likely to cause pain, but also phlebitis, hematomas and inadequate sampling are the most frequent obstacles in routine venous blood (VB) sampling.Capillary blood (CB) sampling has been previously used as an alternative of VB sampling. Blood obtained via fingerprick is commonly used in point-of-care assays, but few studies have assessed the reliability of blood cell parameters obtained from fingerprick blood, for routine use in clinical decision making. In this study we assessed CB counts on classical hematology analyzers, as potential substitutes of VB counts, with intention to be used in the daily clinical decisions, like chemotherapy schedule modification and transfusion, in hospitalized hematological patients. This was achieved comparing simultaneous CB and VB counts on two different hematology analyzers and estimating the performance characteristics (sensitivity, specificity) of CB counts on clinical decision making, using the measurements on hematology analyzers as reference measurements.

Η καθημερινή λήψη κλινικών αποφάσεων σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις βασίζεται σημαντικά στα ημερήσια αποτελέσματα γενικής αίματος (CBC), ειδικά όταν νοσηλεύονται. Αρκετοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία της δειγματοληψίας αίματος μέσω της φλεβοκέντησης, όπως η μεγάλη ποικιλία στον αριθμό και το μέγεθος των ψηλαφητών φλεβών, το αυξημένο στρες του ασθενούς που προκαλεί αγγειοσύσπαση και οι ενδοφλέβιες θεραπείες, κυρίως με χημειοθεραπευτικά φάρμακα, που καταστρέφουν τις φλέβες. Η δυσκολία εύρεσης φλεβών, οι επαναλαμβανόμενες προσπάθειες, τα αιματώματα και η ανεπαρκής δειγματοληψία είναι τα συχνότερα εμπόδια στη δειγματοληψία ρουτίνας του φλεβικού αίματος (VB). Η δειγματοληψία τριχοειδικού αίματος (CB) έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως ως εναλλακτική λύση δειγματοληψίας φλεβικού αίματος (VB). Η λήψη τριχοειδικού αίματος χρησιμοποιείται συνήθως σε βρέφη, αλλά λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει την αξιοπιστία των παραμέτρων της γενικής αίματος που λαμβάνεται με αυτήν την τεχνική, κυρίως για χρήση ρουτίνας στην κλινική λήψη αποφάσεων. Σε αυτή τη μελέτη αξιολογήσαμε τις μετρήσεις τριχοειδικού αίματος (CB) σε κλασσικούς αιματολογικούς αναλυτές, ως μία τεχνική υποκατάστασης των μετρήσεων φλεβικής προέλευσης (VB), με πρόθεση να χρησιμοποιηθεί στις καθημερινές κλινικές αποφάσεις, όπως η τροποποίηση του προγράμματος χημειοθεραπείας και μετάγγισης, σε νοσοκομειακούς αιματολογικούς ασθενείς. Αυτό επιτεύχθηκε συγκρίνοντας ταυτόχρονες μετρήσεις CB και VB σε δύο διαφορετικούς αιματολογικούς αναλυτές και εκτίμηση των χαρακτηριστικών απόδοσης (ευαισθησία, ειδικότητα) των μετρήσεων CB στη λήψη κλινικών αποφάσεων, με τη χρήση μετρήσεων φλεβικού αίματος σε αιματολογικούς αναλυτές ως μετρήσεις αναφοράς.