Μελέτη οξειδωτικού stress σε ασυμπτωματικούς και συμπτωματικούς ασθενείς με καρωτιδική νόσο

Abstract

Objective: Paraoxonase-1 (PON-1) is a high-density-lipoprotein associated hydrolase that appears to have a protective action against atherosclerosis. The aim of our study is to identify whether PON-1 levels may be associated with the manifestation of symptoms in patients with carotid artery stenosis. Methods: We studied all patients who underwent carotid endarterectomy in the Vascular Surgery Department of Laikon Hospital, Athens, Greece, from July 2012 to July 2014. Medical history and dietary habits were recorded and PON-1 glucose, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, low-density-lipoprotein cholesterol and triglycerides levels were measured. Variables were compared between symptomatic and asymptomatic patients. A receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed in order to evaluate accuracy of PON-1 to predict symptoms.Results: 74 patients were included, 41 were asymptomatic and mean age was 68.5 years. The 2 groups appear to differ significantly with regards to the PON-1 levels, with the symptomatic group showing lower levels (5.3±1.19 vs 4.6±1.36 ng/ml; p=0.025). ROC analysis demonstrated an area under the curve of 0.654 (p=0.023). Conclusion: Reduced PON-1 levels showed a significant association with symptomatic status, which was independent of other traditional cardiovascular factors. Further studies are required to prospectively assess the role of PON-1 in predicting cerebrovascular events in patients with carotid artery disease.

Σκοπός: Η παραοξονάση-1 (PON-1) είναι μια υδρολάση συνδεδεμένη με την υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνη (HDL), που φαίνεται να έχει προστατευτική δράση κατά της αθηροσκλήρωσης. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να προσδιορίσει αν τα επίπεδα PON-1 μπορεί να σχετίζονται με την εκδήλωση νευρολογικής συμπτωματολογία σε ασθενείς με στένωση της καρωτίδας αρτηρίας. Μέθοδοι: Μελετήθηκαν όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας στο Τμήμα Αγγειοχειρουργικής του Γενικού Νοσοκομείου Αθήνας « Λαϊκό», από τον Ιούλιο 2012 έως τον Ιούλιο 2014. Καταγράφηκε το ιατρικό ιστορικό και οι διατροφικές συνήθειες των ασθενών και μετρήθηκαν τα επίπεδα PON-1, γλυκόζης, ολικής χοληστερόλης, HDL, χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνης (LDL) και τριγλυκεριδίων. Οι μεταβλητές συγκρίθηκαν μεταξύ συμπτωματικών και ασυμπτωματικών ασθενών ενώ έγινε και μια ανάλυση καμπύλης λειτουργικού χαρακτηριστικού δέκτη, ή αλλιώς, ROC (Receiver Operating Characteristic curves),για να αξιολογήσει την ακρίβεια της PON-1 στην πρόβλεψη εμφάνισης συμπτωματολογίας. Αποτελέσματα: Συμπεριλήφθηκαν 74 ασθενείς στη μελέτη και οι 41 ήταν ασυμπτωματικοί. Η μέση ηλικία ήταν 68,5 έτη. Οι 2 ομάδες φαίνεται ότι διέφεραν σημαντικά σε σχέση με τα επίπεδα PON-1 με τη συμπτωματική ομάδα να παρουσιάζει χαμηλότερα επίπεδα (5,3 ± 1,19 έναντι 4,6 ± 1,36 ng / ml, p = 0,025). Η ανάλυση ROC έδειξε μια περιοχή κάτω από την καμπύλη 0,654 (p = 0,023). Συμπέρασμα: Η παρουσία μειωμένων επιπέδων PON-1 είχε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την εμφάνιση νευρολογικής συμπτωματολογίας, η οποία ήταν ανεξάρτητη από άλλους παραδοσιακούς καρδιαγγειακούς παράγοντες. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τη μελλοντική αξιολόγηση του ρόλου της PON-1 στην πρόγνωση εμφάνισης νευρολογικής συμπτωματολογίας σε ασθενείς με καρωτιδική νόσο.