Η θέση της αορτής σε σχέση με τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ανάλογα με την θέση του ασθενούς

Abstract

A serious, although rare, complication of thoracic spinal surgery is iatrogenic vascular injury of the aorta. The position of the thoracic aorta relative to the spine is crucial in the preoperative planning of thoracic spine surgery, regardless of the surgical approach used. We performed this study in order to evaluate the displacement of the aorta relative to the spine (levels T4 to T12) in patients with scoliotic deformity in supine, prone and prone with padding position. Twenty patients underwent CT scan of the thoracic spine and the minimum distance from the entry point of the left pedicle screw to the thoracic aortic wall was calculated. Statistical analysis revealed significant difference in this distance between the three different patient positions per level. In particular, aortic wall tends to be closer to the left pedicle screw with the patient in prone with padding position. Thus, our findings may be useful in aortic displacement estimation and allow the surgeon to decide on the appropriate surgical approach aiming at the safe positioning of pedicle screws.

Μία σπάνια αλλά βαρύτατη επιπλοκή της χειρουργικής αντιµετώπισης προβληµάτων της θωρακικής μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης, αποτελεί η ιατρογενής τρώση της αορτής κατά την τοποθέτηση των διαυχενικών κοχλίων. Η ανατοµία της κατιούσας θωρακικής αορτής και η σχέση της µε τη θωρακική μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης, αποτελούν κρίσιµα στοιχεία του προεγχειρητικού ελέγχου. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αξιολόγηση της μετατόπισης της αορτής σε σχέση με τη Σπονδυλική Στήλη (Θ4-Θ12) σε ύπτια, πρηνή και χειρουργική πρηνή θέση, σε ασθενείς με σκολίωση. Είκοσι ασθενείς υποβλήθηκαν σε Αξονική Τομογραφία της θωρακικής μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης και υπολογίστηκε η ελάχιστη απόσταση από το σημείο εισόδου του αριστερού διαυχενικού κοχλία μέχρι το τοίχωµα της θωρακικής αορτής. Η στατιστική ανάλυση ανέδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά της απόστασης ανάμεσα στις τρεις διαφορετικές θέσεις για κάθε επίπεδο. Πιο συγκεκριμένα, το αορτικό τοίχωμα έχει την τάση να βρίσκεται πιο κοντά στον αριστερό διαυχενικό κοχλία με τον ασθενή σε χειρουργική πρηνή θέση. Συνεπώς, τα ευρήματα αυτά είναι χρήσιμα στην εκτίμηση της μετατόπισης της αορτής σε σχέση με τη θέση του ασθενούς και επιτρέπουν στο χειρουργό να επιλέξει την κατάλληλη προσπέλαση κάθε φορά, ώστε να εξασφαλίσει την ασφαλή τοποθέτηση των διαυχενικών κοχλιών.