Η σημασία του μηχανικού καθαρισμού του πεπτικού σωλήνος για την πρόληψη των μετεγχειρητικών λοιμώξεων στισ μείζονες ενδοκοιλιακές επεμβάσεις εκτός παχέος εντέρου

Abstract

Η μικροβιακή διαμετάθεση αποτελεί πιθανώς την αιτία της λοίμωξης από εντερικής προέλευσης μικροοργανισμούς .οι Danner και συν(1988) βρήκαν μικροβιαιμία από εντερικής προέλευσης μικροοργανισμούς στο 54% των ασθενών μιας ΜΕΘ με τοξιναιμία και στο 24% χωρίς τοξιναιμία. Οι Fiddian-Green και Gnantz (1987) ενοχοποιούν την διαμετάθεση ως αιτία των λοιμώξεων από εντερικής προέλευσης μικροοργανισμούς στο 54%σε ασθενείς που υφίστανται χειρουργικές επεμβάσεις επί της κοιλιακής αορτής δεδομένου ότι η επίπτωση των λοιμώξεων αυτών αυξάνεται αλματωδώς όσο αυξάνεται η οξέωση του παχέος εντέρου ενδοβλεννογονίως. Η ενδοβλεννογόνιος οξέωση προηγείται κατά μερικές ημέρες των ενδοσκοπικών ευρημάτων της ισχαιμικής κολίτιδας η οποία έπεται κατά δυο ως δεκατέσσερις ημέρες της εμφάνισης μικροοργανισμών στο αίμα. Επίσης οι Fabian και συν(1988) απομόνωσαν εντερικής προέλευσης μικροοργανισμούς στο αίμα ασθενών της Μ.Ε.Θ, στην συντριπτική πλειοψηφία των οποίων συνοδευόταν από αύξηση των επίπεδων του γαλακτικού οξέος, που ερμηνεύτηκε ως ένδειξη ιστικής ισχαιμίας. (Antonsson και Fiddian-Green 1991).Από την παρούσα εργασία προκύπτουν αρκετά συμπεράσματα με πρώτο και κύριο την στατιστική απόδειξη της μειώσεως των λοιμώξεων όταν έχουμε μείωση του μικροβιακού φορτίου του εντέρου. Την μείωση αυτή την επιτύχαμε με τον μηχανικό καθαρισμό του εντέρου, μια διαδικασία εύκολη, χαμηλού κόστους και άριστα ανεκτή από τον ασθενή.ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ1. Antonsson J.B. and Fiddian Green R.G. The role of the gut in shock and multiple system organ failure. Eur. J.Syrg. 157: 3, 19912. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract of mice receiving immunosuppressive agents. Current Microbiol. 8: 285, 1983 (ως Berg R.D. 1983).3. Cuevas P and Fine J. Route of absorption from the intestine in the non septic shock. J. Reticuloedothel. Soc 11: 535, 1972 (ως Cuevas και Fine 1972-β).4. Deitch E.A. Bacterial translocation from the gut. A mechanism of infection. J Burn Care Rehabit. 8- 475, 1987 (ως Deitch E.A 1987).5. Fiddian-Green R.G. Splachnic ischemia and multiple organ failure in the critically ill. Ann. Coll. Surg. Engl. 70: 128, 1988 (ως Fiddian Green R.G. 1988).6. Gans H. and Matsumoto K. The escape of endotoxine from the intestine S.G.O. 139:395, 1974.7. Haglund U, Abe T, Cren C, Braide L and Lundgreen O. The intestinal mucosal lesions in shock. Eur. Surg. Res. 8: 435,1976 (ως Hanglud και συν. 1976).8. Levin J.Tomasulo P.A. and Oser R.S. Detection of endotoxine in human blood and demonstration of an inhibitor. J. Lab. Clin. Med. 75: 903, 1070.9. Owens W.E. and Berg R.D. Bacterial translocation coli from the gastrointestinal tract of athymic (nu/nu) mice. Infect. Immun. 27: 461, 1980.10. Wells C.L, Maddaus M.A, Hechoreck R.P, Simmons R.I. Role of macrophage in tranlocation of intestinal bacteria. Arch. Surg