Μορφομετρική ανάλυση των οστών της άρθρωσης του γόνατος στον ελληνικό πληθυσμό για το σχεδιασμό των αρθροπλαστικών του γόνατος

Abstract

The aim of the present study is to investigate and measure the morphological characteristics and dimensions of the long bones of knee joint (distal aspect of the femur-proximal aspect of the tibia) that affected mainly total knee arthroplasty procedures.)or play an important role during tka procedures. The bone skeletons that were studied come from two different cemeteries. 96 bone skeletons were investigated (46 were male and 50 female bone skeletons). For the femur were investigated 96 bone skeletons (191 femurs,95 left,96 right) and for the tibia were studied 96 bone skeletons (192 tibia bones, 96 lwft,l6 right). Digital calliper, osteometric board and metric tape were used in the measurements and for the femur only ct scan also were performed. The results were processed with the use of the statistical analysis STATA for Windows edition 11.1 and parametric and non-parametric tests were employed. In the second part the analytical tables with comments and measurements are presented. Comparative studies are also presented between the aforementioned bone skeletons of the Greek population and prosthetic systems of different companies. A comparative study also presented between digital caliper and ct scan measurement of the distal part of the femur. In the discussion, the findings concerning the variations are discussed in relation to the international bibliography and similar other studies. Comments that refer to the clinical concerns relevant to the Orthopaedic practice are common in the discussion, especially concerning the knee implants design and the potential ideal fit for Greek population. In the conclusion, a summary of the finding data and the overall study is presented.

Σκοπός της παρούσης διατριβής είναι η μέτρηση και καταγραφή των μορφολογικών χαρακτηριστικών και διαστάσεων των κύριων οστών της άρθρωσης του γόνατος (περιφερικού μηρού- κεντρικής κνήμης) που έχουν σημαντικό ρόλο στην διενέργεια των ολικών αρθροπλαστικών του γόνατος, στον Ελλαδικό χώρο. Οι σκελετοί που μελετήθηκαν προέρχονταν από δύο διαφορετικά κοιμητήρια. Συνολικά μετρήθηκαν οστά από 96 σκελετούς, που αποτέλεσαν και το τελικό δείγμα της παρούσας μελέτης. Για τις μετρήσεις του μηριαίου οστού χρησιμοποιήθηκαν συνολικά 96 σκελετοί (191 μηριαία οστά, 95 αριστερά και 96 δεξιά μηριαία οστά) από τους οποίους 46 σκελετοί αφορούσαν άνδρες και 50 αφορούσαν γυναίκες. Για τις μετρήσεις της κνήμης χρησιμοποιήθηκαν συνολικά 96 σκελετοί (192κνήμες, 96 αριστερές και 96 δεξιές κνήμες) από τους οποίες 46 (92 κνήμες) αφορούσαν άνδρες και 50 (100 κνήμες) αφορούσαν γυναίκες. Οι μετρήσεις έγιναν με ηλεκτρονικό παχύμετρο, οστεομετρική πλάκα, μετρική ταινία, και για το μηριαίο οστό πραγματοποιήθηκαν και μετρήσεις με αξονική τομογραφία. Η επεξεργασία των αποτελεσμάτων έγινε με την βοήθεια στατιστικού πακέτου Η στατιστική ανάλυση έγινε με το στατιστικό πακέτο STATA 11.1 και έγινε χρήση παραμετρικών και μη παραμετρικών δοκιμασιών. Στα αποτελέσματα παρουσιάζονται οι αναλυτικοί πίνακες με τα σχόλια για τις μετρήσεις που έγιναν. Επίσης παρουσιάζονται οι συγκριτικές μελέτες που έγιναν μεταξύ των μετρήσεων των οστών και των διαστάσεων των υλικών ολικής αρθροπλαστικής από διάφορες εταιρείες. Παρουσιάζεται και η συγκριτική μελέτη παραμέτρων στο μηριαίο οστό μεταξύ ηλεκτρονικού παχύμετρου και αξονικής τομογραφίας. Τέλος τα αποτελέσματα των μετρήσεων παρουσιάζονται σε πίνακες σε σχέση με το φύλο, την πλευρά για όλες τις μετρήσεις που έγιναν και δίδονται τα αντίστοιχα στικτογράμματα και ιστογράμματα αναλυτικά για κάθε μια παράμετρο ξεχωριστά. Στην συζήτηση γίνεται σύγκριση των ευρημάτων και των αποτελεσμάτων των μετρήσεων με αυτά της διεθνούς βιβλιογραφίας και παρόμοιων μελετών και γίνεται σχολιασμός για το κλινικό ενδιαφέρον κύρια από την Ορθοπαιδική πρακτική και ειδικότερα για την επιλογή και το σχεδιασμό υλικών ολικής αρθροπλαστικής για τον Ελληνικό πληθυσμό. Τέλος παρουσιάζονται τα συμπεράσματα αυτής της μελέτης.