Συσχέτιση του βιοχημικού παράγοντα ADAM 12 στο πρώτο τρίμηνο της κύησης με υπέρταση και καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης

Abstract

Purpose: Delineate whereas ADAM-12 levels at first trimester of pregnancmay be used as marker for hypertension-preeclampsia and IUGR.Materials & Methods: It is a case control study. Serum ADAM 12 of women presenting for routine assessment of risk for chromosomal abnormalities at 11+0 to13+6 weeks of gestation was measured. The study group comprised of 98 pregnancies that subsequently developed gestational hypertension(PIH) orpreeclamsia(PE) or small for gestational age fetuses(SGA), and were compared to 100 uncomplicated pregnancies.Results: There was no statistically significant difference of mean log MoM of ADAM12 between control group and the group that consisted of all women withcomplicated pregnancy (PE, PIH and SGA). ADAM12 levels in women who developed PE during pregnancy were significantly lower than in women of controlgroup (mean log MoM: 0.109 vs 0.008, p=0.010). Similarly, ADAM12 levels in women who developed PE and/or PIH were significantly lower than in women ofcontrol group (mean log MoM: 0.066 vs 0.008, p=0.015). There was no significant difference of ADAM12 levels between controls and pregnancies with SGAfetuses.Conclusion: Maternal serum levels of ADAM-12 at the first trimester are significantly lower in women who later develop preeclampsia and hypertantion compared with women with uncomplicated pregnancies.

Σκοπός: Να καθορισθεί αν ο βιοχημικός δείκτης ADAM 12 στο μητρικό αίμα, στο Α τρίμηνο της κυήσεως , δύναται να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης για υπέρταση – προεκλαμψία και ενδομήτρια υπολλειπόμενη ανάπτυξη εμβρύου. Υλικά και μέθοδοι: Είναι συγκριτική μελέτη για τον βιοχημικό δείκτη ADAM 12 μεταξύ δύο ομάδων εγκύων .Η μία ομάδα αποτελείται από 98 έγκυες [Ν= 98 ] οι οποίες στη πορεία της κύησης ανέπτυξαν υπέρταση , προεκλαμψία και είχαν έμβρυα με ενδομήτρια υπολλειπόμενη ανάπτυξη [ IUGR , SGA- Study group]H ομάδα μαρτύρων αποτελείται από έγκυες που δεν παρουσίασαν καμία επιπλοκή στην κύηση και είχαν έμβρυα με φυσιολογική ανάπτυξη [ Control group ] .Οι δύο ομάδες είχαν όμοια περίπου δημογραφικά στοιχεία και όμοια χαρακτηριστικά Ο βιοχημικός δείκτης ADAM 12 μετρήθηκε στο μητρικό αίμα των δύο ομάδων εγκύων στο Α τρίμηνο , στις έγκυες που προσήλθαν στο τμήμα εμβρυομητρικής της Γ Μαιευτικής – Γυναικολογικής Κλινικής του Αττικού Νοσοκομείου , για προσδιορισμό κινδύνου για χρωμοσωμιακές ανωμαλίες στις 11+0 εως 13 + 6 εβδ κυήσεως .Αποτελέσματα : Δεν υπήρχε καμία στατιστική διαφορά μεταξύ του μέσου log MoMτου βιοχημικού ADAM 12 μεταξύ της ομάδας εγκύων [study group ] που ανέπτυξαν υπέρταση ,προεκλαμψία και είχαν έμβρυα με υπολλειπόμενη ανάπτυξη [SGA, IUGR]και της ομάδας εγκύων που δεν είχαν καμία επιπλοκή στη κύηση και γέννησαν φυσιοογικού βάρους νεογνά [control group ] . Αντίθετα τα επίπεδα του ADAM 12 στην υποομάδα των εγκύων που ανέπτυξαν προεκλαμψία [ PE group ] ήταν στατιστικώς χαμηλότερα σε σχέση με την ομάδα εγκύων που δεν είχε καμία επιπλοκή στην κύηση [ Control group ] .[ mean log MoM :- Ο,109vs 0,008 P=0,010].Ομοίως τα επίπεδα του βιοχημικού δείκτη ADAM 12 στο μητρικό αίμα ήταν στατιστικώς χαμηλά σε έγκυες που ανέπτυξαν προεκλαμψία και υπέρταση [PE and/orPIH] σε σχέση με τα επίπεδα ADAM 12 των εγκύων που δεν είχαν καμία επιπλοκή στην κύηση [Control group ][ mean log MoM : -0,066 vs 0,008 P=0,015].Δεν υπήρξε καμία στατιστική διαφορά στις τιμές ADAM 12 μεταξύ των εγκύων που είχαν έμβρυα με υπολλειπόμενη ανάπτυξη [ υποoμάδα SGA , IUGR group ] και της ομάδας εγκύων που δεν είχαν καμία επιπλοκή στην κύηση [ Control group ] .Συμπέρασμα : Τα επίπεδα του βιοχημικού δείκτη ADAM 12 στο α τρίμηνο της κύησης ήταν στατιστικώς χαμηλότερα σε γυναίκες που αργότερα εμφάνισαν υπέρταση και προεκλαψία στην πορεία της κύησης συγκρινόμενο με γυναίκες που δεν είχαν καμία επιπλοκή στην κύηση. Αρα ο βιοχημικός δείκτης ADAM 12 είναι χρήσιμος προγνωστικός δείκτης υπέρτασης και προεκλαμψίας .