Μεταβολές των θυρεοειδικών ορμονών στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: κλινική και πειραματική μελέτη

Abstract

This study investigated whether changes in thyroid hormone (TH) in plasmaare associated with the recovery of cardiac function in patients with acutemyocardial infarction (AMI). Previous experimental studies have providedevidence of potential implication of TH signaling in post-ischemic recovery ofcardiac function.A total of 47 patients with AMI and early reperfusion therapy were included inthis study. injury was analyzed by peak creatinine kinase-MB (CKMB) andcardiac function was assessed by echocardiographic left ventricular ejectionfraction (LVEF%). Recovery of function (ΔEF%) was estimated as thedifference of LVEF% between 48 h and 6 months (6 mo) after AMI. Totaltriiodothyronine (T(3)), thyroxine (T(4)), and TSH were measured in plasma atdifferent time points (24 h, 48 h, 5 d, and 6 mo).A significant correlation between LVEF% and T(3) (r=0.5, P=0.0004) wasfound early after AMI (48 h), whereas no correlation was observed betweenCKMB and T(3) (r=-0.04, P=0.81). A strong correlation was found betweenΔEF% and total T(3) (r=0.64, P=10(-6)) at 6 mo after AMI. Furthermore,multivariate regression analysis revealed that T(3) at 6 mo (r=0.64, r(2)=0.41,P=10(-6)) was an independent determinant of ΔEF%.Changes in T(3) levels in plasma are closely correlated with the early and laterecovery of cardiac function after AMI. T(3) levels at 6 mo appear to be anindependent predictor of late functional recovery.

Θυρεοειδική ορμόνη και ανάκτηση της καρδιακής λειτουργίας σε ασθενείς μεοξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: μια ισχυρή συσχέτιση;Η παρούσα μελέτη διερεύνησε κατά πόσο οι αλλαγές στην ορμόνη τουθυρεοειδούς (Θ) στο πλάσμα συνδέεται με την ανάκτηση της καρδιακήςλειτουργίας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΟΕΜ).Προηγούμενες πειραματικές μελέτες υποστηρίζουν πιθανή εμπλοκή της THστην μετα-ισχαιμική αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας.Στη μελέτη έλαβε μέρος ένα σύνολο 47 ασθενών με ΟΕΜ και έγκαιρηθεραπεία επαναιμάτωσης. Η καρδιακή βλάβη μετρήθηκε από τη μέγιστη τιμήCKMB(κρεατινίνη κινάση), και η καρδιακή λειτουργία εκτιμήθηκευπερηχογραφηματικά, με προσδιορισμό του κλάσματος εξωθήσεως τηςαριστερής κοιλίας (LVEF%). Ανάκτηση της λειτουργίας (ΔEF%) υπολογίστηκεως η διαφορά του% LVEF μεταξύ 48 ωρών και 6 μηνών, μετά από οξύέμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ολική τριϊωδοθυρονίνη (Τ(3)), η θυροξίνη (Τ(4)),και η TSH μετρήθηκαν στο πλάσμα σε διάφορα χρονικά σημεία (24 ώρες, 48ώρες, 5 ημέρες, και 6 μήνες).Μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ LVEF% και T (3) (r = 0,5, P = 0.0004)βρέθηκε νωρίς μετά AMI (48 ώρες), ενώ δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύτης CKMB και Τ (3) (r = -0.04, P = 0,81). Μια ισχυρή συσχέτιση βρέθηκεμεταξύ ΔEF% και T (3) (r = 0,64, P = 10 (-6)) στους 6 μήνες μετά το οξύέμφραγμα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, πολυπαραγοντική ανάλυσηπαλινδρόμησης αποκάλυψε ότι η T (3) σε 6 μήνες (r = 0,64, r (2) = 0,41, P =10 (-6)) ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της ανάκτησης τηςκαρδιακής λειτουργίας.Οι αλλαγές στα επίπεδα Τ (3) στο πλάσμα συσχετίζονται στενά με την πρώιμηκαι την όψιμη ανάκτηση της καρδιακής λειτουργίας μετά από ΟΕΜ. T (3)επίπεδα σε 6 μήνες φαίνεται να αποτελούν ανεξάρτητο προγνωστικόπαράγοντα της όψιμης καρδιακής αποκατάστασης.