Η βιωσιμότητα προγραμμάτων τηλεκαρδιολογίας στην προάσπιση της υγείας των αθλητών

Abstract

Telemedicine applications, in particular transtelephonic ECG monitoring from sports fields are feasible using both landline and mobile telephony. Thus, there is a possibility to evaluate the screening findings in a direct and reliable manner, as well as to monitor a large number of athletes in remote areas without having a cardiology specialist on site. The paramedical personnel and especially the registered Nurses contributes to the quicker and more extensive implementation of the pre-participation screening for athletes (PPS). Furthermore, the use of routine telemedicine for the periodic health examinations greatly reduces the overall cost. The aim of the present study was to present the sustainable telecardiology programs and their implementations in the preparticipation screening of athletes. A total of 506 male amateur soccer players from the province of Thessaloniki, of different ages and from 23 different sports clubs were included in the study. Their preparticipation screening (PPS) was conducted at the Lab of Sports Medicine, Department of Physical Education and Sports Science, Aristotle University of Thessaloniki, as well as in their training fields. The study protocol included the evaluation and cost estimation of an athlete’s complete PPS. The financial analysis adopted the Monte Carlo simulation technique, the SPSS 21 hierarchical regression, the AMOS structural equation modeling and the Break Even Point analysis. The bibliography search results from the studies published within the last ten years, provided useful information about the efficacy of PPS of athletes, as well as the possibility of its implementation using telemedicine methods. However, the second research hypothesis that telecardiology investment programs might be sustainable through self-financing was rejected, as the internally-generated cash flow was not sufficient enough to cover the needs of the project/enterprise. The business administration’s primary concern is to examine the possibility of securing capitals from various sources. Therefore, the third research hypothesis was accepted under the condition that the necessary investment capital amounting to 450,000€ could be secured in order to eliminate the uncertainty created by negative cash balances. The structural equation modeling showed that the enterprise has to focus more specifically on reducing variable costs, than increasing the PPS checks price in order to maintain the benefit-cost ratio >1. However, when PPS’s fees range from 28-30€, the enterprise’s sustainability probability reaches the 68,7%-80%. The participation of the Registered Nurses in the athletes’ PPS programs is of high importance contributing to the reduction of their costs and expenses. The results of the study demonstrate that by developing strategic and action plans the enterprises may not only be efficient and able to create public benefits, but also profitable in the long-run.

Οι εφαρμογές της Τηλεϊατρικής και συγκεκριμένα η διατηλεφωνική μεταφορά του ΗΚΓ από χώρους άθλησης είναι εφικτή τόσο με τη χρήση σταθερής, όσο και κινητής τηλεφωνίας. Δίνεται έτσι η δυνατότητα άμεσης και έγκυρης αξιολόγησης των ευρημάτων και εφαρμογής του ιατρικού ελέγχου σε μεγάλο αριθμό αθλητών απομακρυσμένων περιοχών χωρίς την ανάγκη ύπαρξης ειδικού καρδιολόγου. Ο Νοσηλευτής ως μέλος της ομάδας υγείας, συμβάλλει στην ταχύτερη και ευρύτερη εφαρμογή του προαγωνιστικού ελέγχου των αθλητών (PPS). Επίσης, η εφαρμογή περιοδικών ιατρικών εξετάσεων ρουτίνας από απόσταση μειώνει κατά πολύ το κόστος. Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν η ανάδειξη βιώσιμων προγραμμάτων τηλεκαρδιολογίας και η εφαρμογή τους στην προάσπιση της υγείας των αθλητών. Το υλικό αποτέλεσαν 506 άρρενες ερασιτέχνες αθλητές ποδοσφαίρου του Ν. Θεσσαλονίκης, ανεξαρτήτως ηλικίας, από 23 αθλητικά σωματεία. Οι χώροι διεξαγωγής του PPS ήταν το Εργαστήριο Αθλητιατρικής του Τ.Ε.Φ.Α.Α. - Α.Π.Θ. και οι κατά τόπους χώροι άθλησης-σωματεία. Το πρωτόκολλο της έρευνας περιελάμβανε την αξιολόγηση και κοστολόγηση ενός πλήρους PPS. Στη χρηματοοικονομική ανάλυση υιοθετούνται η τεχνική της προσομοίωσης κατά Monte Carlo, η ιεραρχική παλινδρόμηση (SPSS 21), τα δομικά συστήματα εξισώσεων (AMOS) και η ανάλυση Νεκρού Σημείου.Η πρώτη υπόθεση ικανοποιείται με βάση τη διεθνή έρευνα και αποδεικνύεται από τη βιβλιογραφία ο ρόλος του PPS και η δυνατότητα εφαρμογής του με τη χρήση μεθόδων τηλεϊατρικής την τελευταία δεκαετία. Η δεύτερη ερευνητική υπόθεση ότι το επενδυτικό πρόγραμμα της τηλεκαρδιολογίας μπορεί να είναι βιώσιμο μέσω αυτοχρηματοδότησης απορρίπτεται, καθώς οι εσωτερικά δημιουργούμενες ταμειακές ροές δεν επαρκούν να καλύψουν τις ανάγκες της επιχείρησης. Πρώτιστο μέλημα της διοίκησης της επιχείρησης είναι η διερεύνηση της δυνατότητας της άντλησης κεφαλαίου από διάφορες πηγές. Επομένως, η τρίτη υπόθεση της έρευνας γίνεται αποδεκτή υπό τη συνθήκη ότι μπορεί να γίνει άντληση του απαιτούμενου κεφαλαίου της τάξης των 450,000€ για να εξαλειφθεί η αβεβαιότητα που πηγάζει από τα αρνητικά ταμειακά υπόλοιπα. Από το δομικό μοντέλο εξισώσεων φαίνεται ότι η επιχείρηση θα πρέπει να εστιάσει συγκεκριμένα περισσότερο στη μείωση του μεταβλητού κόστους παρά στην αύξηση της τιμής του PPS I, ώστε να διατηρηθεί ο λόγος οφέλους-κόστους >1. Ωστόσο, όταν η τιμή του εξέταστρου κυμαίνεται στα 28-30€ οι πιθανότητες να είναι βιώσιμη η επιχείρηση αγγίζουν το 68,7% - 80%. Ο υπολογισμός του κόστους για τον αθλητή, στην περίπτωση εξέτασης στο χώρο του, δεν περιλαμβάνει το χρόνο αναμονής, μετακίνησης, τη γραφειοκρατία κ.α.. Επομένως, τα οφέλη που προκύπτουν στον αθλητή είναι μεγαλύτερα. H συμμετοχή του Διπλωματούχου Νοσηλευτή στην εφαρμογή του PPS αναδεικνύει το ρόλο και το έργο του στην κοινότητα, μειώνοντας το κόστος της εφαρμογής των εν λόγω προγραμμάτων. Έτσι σε βάθος χρόνου και με τον κατάλληλο σχεδιασμό η επιχείρηση μπορεί να είναι και κερδοφόρος πέρα από κοινωφελής.